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ACC 2010 - Atlanta, É.-U.

Heartwire

Maladie coronaire/Interventionnel
Un an maxi de bithérapie antiplaquettaire après stenting chez les patients stables ?
9 avr. 2010 11h04 HE
Une étude coréenne destinée à évaluer la durée optimale de la bithérapie antiplaquettaire après stenting conclut à l'inutilité de prolonger le clopidogrel au-delà d'un an. Il faut noter que l'étude a recruté uniquement des patients stables et qu'elle manque singulièrement de puissance.
Selon l'étude MM-WES, le génotypage pourrait réduire de 30 % les hospitalisations sous AVK
Risque CV/Prévention
Selon l'étude MM-WES, le génotypage pourrait réduire de 30 % les hospitalisations sous AVK
2 COMMENTAIRES - 6 avr. 2010 12h24 HE
L'étude non randomisée MM-WES suggère que le génotypage de deux gènes, impliqués dans la sensibilité à la warfarine, permettrait de réduire d'environ 30 % les hospitalisations dans les six mois suivant l'initiation du traitement. Faut-il génotyper tous les patients sous AVK ?
ASCOT-BP, le retour : la variabilité tensionnelle inter-visite, un nouveau marqueur d'AVC
Risque CV/Prévention
ASCOT-BP, le retour : la variabilité tensionnelle inter-visite, un nouveau marqueur d'AVC
2 COMMENTAIRES - 31 mars 2010 11h44 HE
ASCOT le retour : on croyait avoir trouvé une explication aux résultats de l'essai ASCOT-BP mais le débat vient d'être relancé. Une nouvelle analyse des données montre, en effet, que la supériorité de l'association inhibiteur calcique/IEC sur le couple bêtabloquant/thiazidique serait liée à une moindre variabilité tensionnelle.
Maladie coronaire/Interventionnel
STICH : la réduction du volume VG lors d'un pontage ne sert à rien, ni personne
29 mars 2010 09h52 HE
Rythmologie
Dans STOP AF, la cryoablation est largement supérieure aux antiarythmiques mais quid des effets indésirables ?
1 COMMENTAIRE - 25 mars 2010 09h42 HE
Dans la FA paroxystique, l'étude STOP AF comparant la cryoablation aux antiarythmiques obtient un taux de patients en rythme sinusal largement supérieur après cryoablation. Quelques complications sévères sont à déplorer mais beaucoup de procédures ont été réalisées dans des centres non spécialisés.
Le suivi des défibrillateurs en télécardiologie fait ses preuves dans l'étude CONNECT
Rythmologie
Le suivi des défibrillateurs en télécardiologie fait ses preuves dans l'étude CONNECT
22 mars 2010 10h53 HE
L'étude CONNECT, menée aux États-Unis, montre chez les porteurs de défibrillateurs suivis en télécardiologie un raccourcissent significatif des délais de prise en charge en cas d'évènement clinique, en comparaison au suivi conventionnel.
Insuffisance cardiaque
L'aliskiren ne prévient pas le remodelage VG après infarctus
1 COMMENTAIRE - 22 mars 2010 09h55 HE
Malgré des hypothèses physiopathologiques séduisantes, l'ajout d'un inhibiteur direct de la rénine au traitement classique post-infarctus n'apporte aucune protection supplémentaire contre le remodelage ventriculaire et augmente le risque de complications.
Maladie coronaire/Interventionnel
Le stent à double action biologique Dual-DES tient ses promesses à deux ans dans ISAR-TEST-2
19 mars 2010 10h11 HE
Une nouvelle endoprothèse coronaire à double action biologique et dépourvue de tout polymère est actuellement expérimentée en Allemagne avec pour objectif annoncé de limiter les resténoses tardives. Dans l'étude ISAR-TEST-2, ce stent Dual-DES tient largement ses promesses à deux ans.
Insuffisance cardiaque
Furosémide : qu'importe la façon d'administrer, pourvu qu'on ait l'urine !
2 COMMENTAIRES - 18 mars 2010 11h58 HE
L'étude nord-américaine DOSE tente de rationaliser le traitement diurétique de l'insuffisant cardiaque décompensé. En vain ! Sans doute en raison du manque de puissance de l'essai, aucune stratégie thérapeutique ne prouve sa supériorité.
Rythmologie
Ablation vs antiarythmique en prévention des récurrences de FA : un essai pilote à transformer
18 mars 2010 11h39 HE
L'étude pilote CABANA montre la supériorité de l'ablation en comparaison au traitement médical dans la prévention des récurrences de FA symptomatique. « Attention, il s'agit seulement d'une réduction des récurrences symptomatiques sans effet global sur les récurrences de FA et ces résultats concernent une faible population » commente le Dr Le Heuzey.
IDM : la femme est l'égale de l'homme mais elle paye le prix d'un recours réduit aux traitements invasifs
Maladie coronaire/Interventionnel
IDM : la femme est l'égale de l'homme mais elle paye le prix d'un recours réduit aux traitements invasifs
18 mars 2010 11h10 HE
Lors d'infarctus, les femmes ont un pronostic plus péjoratif que les hommes et même après ajustement sur les facteurs de risque, une différence persiste. Diverses hypothèses ont été évoquées. Une étude franc-comtoise remet les pendules à l'heure : si les femmes, à risque égal, n'étaient pas sous traitées, la mystérieuse différence disparaîtrait.
Maladie coronaire/Interventionnel
Un prototype de stent sur une structure platine chrome en cours d'expérimentation
16 mars 2010 12h21 HE
FA : une analyse rétrospective de RELY relance le débat sur l'anticoagulation des patients à faible risque
Rythmologie
FA : une analyse rétrospective de RELY relance le débat sur l'anticoagulation des patients à faible risque
1 COMMENTAIRE - 16 mars 2010 11h56 HE
Aujourd'hui, dans les FA à risque faible (CHADS2 < 2), le rapport bénéfice-risque des AVK étant discutable, on s'en tient souvent à l'aspirine. Mais l'arrivée d'anticoagulants oraux plus sûrs pourrait relancer le débat comme le plaide l'analyse rétrospective de RELY en fonction du score CHADS2 présentée à l'ACC. Commentaire du Pr JM Davy.
Maladie coronaire/Interventionnel
Le Cypher cliniquement supérieur à l'Endeavor chez des patients « tout venant » à 18 mois
16 mars 2010 09h34 HE
Les résultats de l'étude danoise SORT-OUT III à 18 mois confirment les résultats à 9 mois : dans une population de patients « tout venant », incluant des lésions complexes, le Cypher se montre supérieur à l'Endeavor. Le Dr Michael Maeng qui présentait l'étude a indiqué que les centres interventionnels danois n'utilisent plus l'Endeavor.
Contrôle strict ou souple de la fréquence cardiaque font jeu égal dans la FA
Rythmologie
Contrôle strict ou souple de la fréquence cardiaque font jeu égal dans la FA
3 COMMENTAIRES - 15 mars 2010 17h14 HE
Chez des patients en FA permanente, l'étude RACE II montre qu'un contrôle « lâche » de la fréquence est aussi efficace qu'un contrôle « strict » sur la morbimortalité. « Cette étude rappelle qu'on traite des patients et non des ECG » a indiqué le Dr Paul Dorian.
Risque CV/Prévention
Bétrixaban vs AVK dans la FA : un essai de phase II réussi pour ce nouvel anti-Xa
3 COMMENTAIRES - 15 mars 2010 15h00 HE
Les résultats d'EXPLORE-Xa, étude de dose testant la sécurité du bétrixaban versus AVK dans une population de FA quasi tout venant sont de bon augure. Aux trois doses, le risque hémorragique est réduit ou comparable aux AVK et les évènements ischémiques du même ordre avec ce nouvel anti-Xa oral qui autorise l'usage chez l'insuffisant rénal.
Maladie coronaire/Interventionnel
Régurgitation mitrale : la voie endocavitaire se pose en alternative crédible à la chirurgie après EVEREST II
15 mars 2010 11h42 HE
La pose d'un clip par voie endocavitaire serait mieux tolérée et aurait d'aussi bons résultats à un an que la chirurgie de l'insuffisance mitrale. Les résultats de l'étude américaine EVEREST II ne font cependant pas l'unanimité.
Risque CV/Prévention
Dr Michel Farnier : « l'ère des progrès par la prescription systématique dans des populations larges, est révolue »
8 COMMENTAIRES - 14 mars 2010 18h35 HE
Interrogé par heartwire, le Pr Michel Farnier, lipidologue, commente les résultats de l'étude ACCORD-Lipid : « Une étude qui peut sembler certes négative mais qui n'en apporte pas moins beaucoup d'éléments. »
Risque CV/Prévention
Chez des intolérants au glucose, le natéglinide ne prévient pas le diabète et le valsartan a un effet limité
2 COMMENTAIRES - 14 mars 2010 17h52 HE
Avec plus de 5 ans de suivi, NAVIGATOR, étude en plan factoriel 2x2 menée chez des intolérants au glucose à risque cardiovasculaire, déçoit. Ajouté en sus d'une intervention hygiéno-diététique, le natéglinide ne réduit pas l'évolution vers le diabète quand le valsartan la réduit faiblement (-14 %). Et ni le natéglinide ni le valsartan ne sont associés à une réduction des complications cardiovasculaires.
Maladie coronaire/Interventionnel
INVEST revoit à la hausse les chiffres cibles de PA pour les diabétiques coronariens
14 mars 2010 16h49 HE
Le dogme du « Lower is Better » qui sous-tend les recommandations actuelles en matière d'hypertension chez les sujets les plus à risque est mis à mal avec INVEST. L'étude internationale INVEST, menée chez des diabétiques coronariens, démontre qu'à vouloir être trop rigoureux on augmente les risques !
Risque CV/Prévention
L'adjonction de fénofibrate à la simvastatine ne réduit pas les évènements chez les diabétiques
14 mars 2010 15h11 HE
L'étude ACCORD consacré aux lipides, est négative : chez les diabétiques 2, renforcer le traitement par statine par le fénofibrate ne diminue pas globalement l'incidence des évènements cardiovasculaires. Les résultats suggèrent néanmoins un bénéfice chez les patients présentant une dyslipidémie marquée, notion compatible avec les données antérieures.
Inutile d'abaisser la PA des diabétiques au delà de 140 mm Hg selon ACCORD HTA
Risque CV/Prévention
Inutile d'abaisser la PA des diabétiques au delà de 140 mm Hg selon ACCORD HTA
3 COMMENTAIRES - 14 mars 2010 12h10 HE
Coup dur pour les uns, bonne nouvelle pour les autres car il est difficile d'abaisser la pression artérielle des patients diabétiques : se fixer un objectif en dessous de 140 mm Hg ou de 120 mm Hg ne change globalement rien au pronostic cardiovasculaire. De plus, le traitement intensif majore le risque d'effets indésirables.
On en parle
Que va-t-il se passer d'important à l'ACC 2010 ?
10 mars 2010 10h10 HE
Pas de résultats tonitruants attendus à l'ACC 2010 : les nombreuses études qui y seront présentées font globalement jeu égal, ce qui ne veut pas dire que des résultats ne soient pas susceptibles de changer les pratiques. Un congrès tourné vers l'intérêt du malade en tenant compte de la réalité technologique et économique du moment.
Bouton: Steg JE SFC2009

Rendez-vous éditoriaux

ACC 2010 : actualité en rythmologie et cardiologie interventionnelle
Au coeur du débat
ACC 2010 : actualité en rythmologie et cardiologie interventionnelle
22 mars 2010 16h04 HE
Trois temps forts dans ce débat animé par le Pr Tanguay de l'institut de Cardiologie de Montréal : la FA avec le Pr Davy, l'infarctus chez la femme avec le Pr Schiele et la réparation percutanée de la fuite mitrale.
ACC 2010 : actualité en lipidologie et hypertension chez le diabétique
Au coeur du débat
ACC 2010 : actualité en lipidologie et hypertension chez le diabétique
2 COMMENTAIRES - 16 mars 2010 16h20 HE
Quelle actualité en lipidologie et hypertension chez le diabétique à l'ACC 2010 ? Le Dr Pierre Sabouret interroge le Dr Michel Farnier, endocrino-lipidologue sur les études ACCORD LIPID, ACCORD HTA, NAVIGATOR et INVEST.