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ESC 2010 - Stockholm, Suède

Heartwire

Maladie coronaire/Interventionnel
4 COMMENTAIRES - 4 oct. 2010 09h49 HE
L'ESC et l'EACTS publient de nouvelles recommandations sur la revascularisation myocardique. Un travail très complet, qui, après SYNTAX, reconnaît la place de l'angioplastie, même si certains cardiologues interventionnels auraient souhaité davantage en ce sens.
Rythmologie
27 sept. 2010 09h30 HE
Le suivi à long terme, plus de 6 ans et demi, des patients inclus dans l'étude CARE HF montre un maintien des bénéfices de la resynchronisation sur la mortalité. Il s'agit du plus long suivi, à ce jour, de patients resynchronisés.
Rythmologie
22 sept. 2010 10h00 HE
Dans l'étude randomisée ANTIPAF, un traitement par un antagoniste des récepteurs AT1 de l'angiotensine II, l'olmésartan, n'a pas d'effet préventif des récidives de FA paroxystique chez des patients sans atteinte cardiaque visible.
Rythmologie
1 COMMENTAIRE - 16 sept. 2010 09h42 HE
À la différence d'Euro Heart Survey dont le recrutement est principalement hospitalier, le registre international REALISE-AF a voulu donner une photographie d'ensemble des patients en FA en faisant participer cardiologues, généralistes et internistes. Résultats sans appel : la FA est une maladie grave et insuffisamment soignée.
Rythmologie
13 sept. 2010 09h05 HE
Comment stimuler les patients avec une dysfonction sinusale ? DANPACE montre que les patients implantés d'un stimulateur double chambre font moins d'arythmies atriales et nécessitent moins souvent de passer à une stimulation double chambre que ceux ayant reçu un simple chambre.
Maladie coronaire/Interventionnel
1 COMMENTAIRE - 8 sept. 2010 10h59 HE
Comparativement à l'héparine non fractionnée, l'énoxaparine IV fait mieux en termes d'événements ischémiques et ne fait pas plus saigner les patients adressés à l'angioplastie primaire pour infarctus ST+. Malgré un critère de jugement primaire non atteint, l'essai ATOLL valide l'anticoagulation par énoxaparine IV des SCA ST+.
Insuffisance cardiaque
6 sept. 2010 10h02 HE
Une étude de thérapie cellulaire, menée chez des insuffisants cardiaques avec des cellules souches autologues, fait état de résultats spectaculaires : à cinq ans, la mortalité annuelle semble réduite d'un facteur cinq. Pour le Pr Albert Alain Hagège, « cet important bénéfice », obtenu dans une étude non randomisée et en ouvert « est simplement peu crédible. »
Maladie coronaire/Interventionnel
3 sept. 2010 09h40 HE
Le suivi à 3 ans des patients ayant eu un anneau mitral percutané dans l'étude EVOLUTION I montre une réduction persistante modérée des symptômes. Les limites de la méthode ne permettent cependant qu'une correction très limitée de la fuite mitrale en faisant une stratégie palliative.
Maladie coronaire/Interventionnel
1 COMMENTAIRE - 2 sept. 2010 10h41 HE
Le taux de thromboses sur cathéter observé dans OASIS 5, suggérait l'opportunité de l'adjonction d'héparine au fondaparinux. FUTURA/OASIS 8, qui a testé l'adjonction d'une dose standard et d'une faible dose, conclut plutôt en faveur de la dose standard, en raison d'une tendance à l'augmentation des décès, des IDM et des revascularisations avec la faible dose.
Risque CV/Prévention
4 COMMENTAIRES - 1 sept. 2010 04h59 HE
L'étude EINSTEIN-DVT satisfait très largement le critère de non-infériorité. Le rivaroxaban, anti-Xa oral, se montre aussi efficace que la combinaison classique HBPM puis AVK, dans le traitement de la thrombose veineuse profonde.
Rythmologie
4 COMMENTAIRES - 31 août 2010 12h18 HE
L'étude AVERROES montre que l'apixaban diminue le risque d'AVC de 54 % par rapport à l'aspirine chez les patients en FA ne pouvant recevoir d'AVK. Le gain d'efficacité ne s'obtient pas au détriment d'une augmentation des saignements majeurs.
Maladie coronaire/Interventionnel
31 août 2010 07h55 HE
Le registre Euro Heart Survey surveille régulièrement la qualité des soins cardiovasculaires en Europe. EHS ACS III montre qu'entre 2006 et 2008 la prise en charge des SCA ST+ s'est améliorée avec un plus fréquent recours à la reperfusion et à l'angioplastie et une diminution des délais de reperfusion. Mais seuls les centres les plus motivés ont participé…
Maladie coronaire/Interventionnel
1 COMMENTAIRE - 31 août 2010 06h20 HE
Les résultats de l'étude ART à 1 an montrent la sécurité du pontage avec double artère mammaire interne : aucun excès de mortalité, d'IDM, d'AVC ou de revascularisation n'a en effet été constaté par rapport au pontage avec une seule artère mammaire interne.
Maladie coronaire/Interventionnel
30 août 2010 16h48 HE
Dans ISAR REACT 3A, un bolus plus faible d'héparine de 100 UI/kg réduit les hémorragies en comparaisons d'un bolus plus élevé à 140 UI/kg et fait jeu égal avec la bivalirudine.
Maladie coronaire/Interventionnel
30 août 2010 10h10 HE
Dans l'étude de phase II INNOVATE-PCI, l'élinogrel, inhibiteur réversible du récepteur P2Y12 administrable par voie IV et par voie orale, fait preuve d'une efficacité antiplaquettaire plus rapide que le clopidogrel, sans excès significatif d'effets secondaires. Logiquement, une phase III devrait être lancée.
Maladie coronaire/Interventionnel
30 août 2010 10h01 HE
L'étude HEBE III n'a pas retrouvé d'effet d'un bolus IV unique d'érythropoïétine sur la FEVG ou la taille de l'infarctus après angioplastie primaire pour SCA ST +. On note cependant une diminution des évènements cardiaques majeurs chez des patients présentant un SCA ST+.
Rythmologie
6 COMMENTAIRES - 30 août 2010 05h57 HE
Les nouvelles recommandations ESC de prise en charge de la FA proposent une nouvelle classification plus « réaliste » et de nouveaux scores d'évaluation du risque. Elles précisent les indications d'anticoagulation, la place actuelle des antiarythmiques et de l'ablation. « Des recommandations qui devraient aider à gérer les patients » estime le Pr Jean-Marc Davy.
Insuffisance cardiaque
30 août 2010 03h49 HE
Les nouvelles recommandations européennes sur le recours à la stimulation biventriculaire chez l'insuffisant cardiaque élargissent les indications de resynchronisation notamment chez les patients en classe II, suivant en cela les résultats des études MADIT CRT et REVERSE.
Insuffisance cardiaque
1 COMMENTAIRE - 29 août 2010 12h06 HE
Outre l'analyse des évènements survenus dans le groupe traité par ivabradine, versus le groupe contrôle, une seconde analyse de SHIFT, publiée dans le Lancet, confirme que le rythme cardiaque est bien un facteur de risque dans l'insuffisance cardiaque.
Risque CV/Prévention
5 COMMENTAIRES - 29 août 2010 09h45 HE
L'essai contrôlé ALPHA OMEGA chez des patients en post-infarctus obtient des résultats neutres après 3 ans de consommation de margarine enrichie en oméga-3 d'origine marine et/ou végétale. Chez des patients par ailleurs traités de manière optimale, le taux d'événements ne diffère pas entre les groupes supplémentés et le placebo.
Insuffisance cardiaque
5 COMMENTAIRES - 29 août 2010 09h06 HE
L'étude SHIFT est positive. Chez des insuffisants cardiaques présentant un rythme sinusal d'au moins 70 bpm, l'ivabradine réduit de 18 % l'incidence du critère composite : décès cardiovasculaires et hospitalisation pour insuffisance cardiaque.
Maladie coronaire/Interventionnel
27 août 2010 09h41 HE
Les « vieux » antithrombotiques devraient aussi faire l'actualité à l'ESC 2010. Le Pr Montalescot décrit les enjeux des essais ISAR-REACT 3A et ATOLL.
Insuffisance cardiaque
26 août 2010 14h13 HE
Donner un bradicardisant pur aux insuffisants cardiaques améliore-t-il le pronostic ? L'étude devrait répondre. Entretien avec le Pr Michel Bertrand.
Maladie coronaire/Interventionnel
24 août 2010 09h36 HE
L'essai ART, présenté en Hot Line le 30 août, est en soi un événement car les essais randomisés destinés à comparer deux techniques chirurgicales sont exceptionnels. ART nous dira si deux artères mammaires valent mieux qu'une pour revasculariser le lit coronaire gauche. Le point de vue du Pr Patrick Nataf.
Risque CV/Prévention
24 août 2010 09h11 HE


Hot Line I – Insuffisance cardiaque et dysfonction
ventriculaire gauche

Dimanche 29 août, 11 h 00 – 12 h
Stockholm Zone K


shim The STAR heart study: The acute and long-term effect of intracoronary stem-cell transplantation in 191 patients with chronic heart failure
Dimanche 29 août, 11 h 00 – 11 h 13
Bodo E Strauer, Heinrich Heine University, Düsseldorf, Allemagne

  PEARL HF: Multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group, multiple-dose study to evaluate the effects of RLY5016 in heart failure patients
Dimanche 29 août, 11 h 18 – 11 h 31
Bertram Pitt, University of Michigan, Ann Arbor, MI, É.-U.

  SHIFT: Effects of ivabradine on cardiovascular events in patients with moderate to severe chronic heart failure and left ventricular systolic dysfunction
Dimanche 29 août, 11 h 36 – 11 h 49
Michel Komajda, Université Pierre et Marie Curie, Paris, France

  ALPHA OMEGA: Effect of low doses of n-3 fatty acids on cardiovascular diseases in post-MI patients
Dimanche 29 août, 11 h 54 – 12 h 0
Daan Kromhout, Université de Wageningen, Pays-Bas

  HEBE III: A single dose of erythropoietin in ST-elevation myocardial infarction
Dimanche 29 août, 12 h 12 – 12 h 25
Adrian A Voors, University Medical Center Groningen, Pays-Bas


Hot Line II – Maladie coronaire
Lundi 30 août, 11 h 00 – 12 h 30
Stockholm Zone K


shim INNOVATE PCI: A phase II safety and efficacy study of PRT060128 (elinogrel), a novel intravenous and oral P2Y12 inhibitor, in non-urgent PCI (INNOVATE-PCI)
Lundi 30 août, 11 h 00 – 11 h 10
Sunil Rao, Duke University Medical Center, Durham, NC, É.-U.

  ART: A randomised trial to compare survival following bilateral versus single internal mammary (IMA) grafting in coronary revascularization
Lundi 30 août, 11 h 15 – 11 h 25
David P Taggart, John Radcliffe Hospital, Oxford, G.-B.

  Long-term comparison of everolimus-eluting and sirolimus-eluting stents for coronary revascularization
Lundi 30 août, 11 h 30 – 11 h 40
Stephan Windecker, Hôpital universitaire, Bern, Suisse

  ATOLL: An international, randomized trial comparing IV enoxaparin with IV unfractionated heparin in primary PCI for ST-elevation myocardial infarction
Lundi 30 août, 11 h 45 – 11 h 55
Gilles Montalescot, Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Paris, France

  ISAR REACT 3A: A trial of reduced dose of unfractionated heparin in patients undergoing percutaneous coronary interventions
Lundi 30 août, 12 h 00 – 12 h 10
Stefanie Schulz, Deutsches Herzzentrum, Munich, Allemagne

  Double-blind, placebo-controlled phase II studies of E5555 in Japanese patients with acute coronary syndrome (ACS) and coronary artery disease (CAD)
Lundi 30 août, 12 h 15 – 12 h 25
Shinya Goto, Tokai University, Isehara, Japon


Hot Line III – Maladie cardiovasculaire et troubles du rythme
Mardi 31 août, 11 h 00 – 12 h 30
Stockholm Zone K


shim DANPACE: The Danish multicenter randomised trial on single lead atrial versus dual chamber pacing in sick sinus syndrome
Mardi 31 août, 11 h 00 – 11 h 10
Jens C Nielsen, Aarhus University Hospital, Aarhus N, Danemark

  RESPONSE: Effect of a nurse coordinated prevention program on cardiovascular risk after an acute coronary syndrome: Main results of the RESPONSE trial
Mardi 31 août, 11 h 15 – 11 h 25
Ron J Peters, Université d’Amsterdam, Pays-Bas

  AVERROES: Apixaban versus acetylsalicylic acid (ASA) to prevent strokes
Mardi 31 août, 11 h 30 – 11 h 40
Stuart J Connolly, McMaster University, Hamilton, ON, Canada

  EINSTEIN DVT: Oral rivaroxaban versus standard therapy in the initial treatment of symptomatic deep vein thrombosis and long-term prevention of recurrent venous thromboembolism
Mardi 31 août, 11 h 45 – 11 h 55
Harry Buller, Academic Medical Center, Amsterdam, Pays-Bas

  ANTIPAF: Angiotensin II-antagonist in paroxysmal atrial fibrillation trial
Mardi 31 août, 12 h 00 – 12 h 10
Andreas Goette, Otto-von-Guericke-University Hospital, Magdeburg, Allemagne

  FUTURA OASIS 8: A randomised trial comparing two regimens of adjunctive intravenous unfractionated heparin during PCI in high-risk patients with non-STE-ACS treated with fondaparinux
Mardi 31 août, 12 h 15 – 12 h 25
Sanjit Jolly, McMaster University, Hamilton, ON, Canada
shim
Bouton: Steg JE SFC2009
Interviews minute
L'INTERVIEW MINUTE AVEC CATHERINE DESMOULINS
Septembre 2010

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Août 2010

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Août 2010

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Août 2010

Rendez-vous éditoriaux

En pratique
24 sept. 2010 10h51 HE
Deux principales nouveautés dans la nouvelle version des recommandations européennes pour la FA. Le Pr Jean-Yves Le Heuzey résume ce qu'il faut retenir.
Au coeur du débat
6 COMMENTAIRES - 8 sept. 2010 14h30 HE
Les professeurs Michel Bertrand et Joseph Emmerich discutent des essais EINSTEIN DVT, AVERROES et OASIS 8. Des résultats marquants pour la thrombose veineuse et la FA.
Au coeur du débat
31 août 2010 10h35 HE
Le Dr Serge Kownator interroge ses invites sur l'actualité de l'insuffisance cardiaque à l'ESC : essais SHIFT, ALPHA OMEGA, PEARL-HF, HEBE III, et sur le registre européen des syndromes coronaires aigus EHS ACS III.