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Un registre espagnol constate que 16 % seulement des patients ayant présentés un AVC durant un séjour à l'hôpital ont été thrombolysés alors que le double aurait dû bénéficier de ce geste curatif. Un arrêt des anticoagulants est souvent en cause.
Le vaste essai international randomisé CLOTS 1 avait pour objectif d'analyser contre bras témoin l'efficacité préventive des bas de contention après un AVC. Sa conclusion est sans appel : ils ne servent à rien !
L'actualité de la thrombolyse des AVC est riche. Cette technique pourrait être utilisée plus longtemps que le délai classique de 3 heures, être réalisée par voie artérielle ou en complément de gestes interventionnels, ou même recourir à de nouveaux agents thérapeutiques. En tout cas, il y a urgence à améliorer la situation.
'L'essai ICSS va-t-il faire abandonner le stenting carotidien ? Ses 1ères données montrent que les angioplasties avec stent font 2 moins bien que l'endartériectomie dans les sténoses carotidiennes symptomatiques. Des résultats inattendus, qui pourraient remettre en question la place du stenting en neurologie.
