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Depuis ANDROMEDA, menée chez des insuffisants cardiaques (IC) décompensés, la dronédarone est suspectée de majorer les événements CV chez l'IC en stade III et IV NYHA. Une analyse en sous-groupe d'ATHENA chez les patients en stade III et/ou FE < 35%, ne retrouve pas d'effet défavorable de la dronédarone sur la mortalité.
Les experts Européens (EHRA) et Américains (HRS) ont cheminé dans une marée de résultats épars pour aboutir au premier consensus commun sur l'ablation des arythmies ventriculaires. Un travail indispensable pour optimiser le recours à cette technique, un peu laissée pour compte comparativement à l'ablation de FA.
Le défibrillateur S-ICD, entièrement implanté en sous-cutané, a été testé en ambulatoire sur 53 patients avec un taux de succès de 98 %. Pour le Pr Christophe Leclercq, « le dispositif est séduisant car les sondes sont le tendon d'Achille de la technologie des défibrillateurs mais on peut tout de même s'interroger sur son avenir. » (HRS 09)
Ni interférence, ni chauffage : c'est exactement ce que les investigateurs demandaient au pacemaker EnRhythm MRI entièrement conçu pour permettre aux porteurs de boitier de passer une IRM sans danger. Seul bémol : l'étude n'a validé la sécurité du dispositif que dans le contexte d'une IRM céphalique et lombaire. « C'est déjà bien » commente le Pr Leclercq. (HRS 09)
L'étude prospective observationnelle ALTITUDE utilisant les données télétransmises par près de 100 000 défibrillateurs, avec ou sans fonction de resynchronisation, obtient un meilleur taux de survie que les précédents essais. Véritables « marqueurs » de l'état de santé du myocarde, les chocs survenus chez un tiers des patients à 5 ans, sont de mauvais pronostic. (HRS 09)
