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ARBITER mostró superioridad de niacina sobre ezetimibe. En el ensayo EXPIRA, la aspiración mecánica junto con ICP puede reducir mortalidad. Registro FRANCE: CoreValve y Sapien, tasas de complicación bajas y similares.
En PLATO, un grupo de pacientes obtuvo mejores resultados con el nuevo agente antiplaquetario ticagrelor que con clopidogrel; CHAMPION: Cangrelor inhibe la actividad plaquetaria más eficientemente que clopidogrel, pero esto no repercutió en la reducción en los criterios de evaluación clínica; Ensayo HOPE: Identificación un nuevo marcador que activa el sistema renina-angiotensina y que ayuda a predecir el riesgo de enfermedad CV.
Investigación latinoamericana, cuyo objetivo fue comparar características clínicas y pronóstico a corto y a largo plazo en mujeres y varones con infarto agudo de miocardio, sugiere perfil de riesgo diferente entre hombres y mujeres. (Rev. Ar. Cardiol. 2009;76:429-36)
¿Es suficiente un año de terapia dual antiplaquetaria con stents liberadores de fármaco?; los inhibidores ECA sumados a terapia médica estándar benefician a pacientes con enfermedad cardiaca isquémica; la grasa pericardial ayuda a predecir ECC.
El Dr. Palmaz, pionero en técnicas de stent, cree que sería mejor que en el futuro los stents sean de metal puro; una revisión bibliográfica confirma que métodos convencionales de enfriamiento mejoran la supervivencia y reducen el daño cerebral después de un paro cardiaco; niveles elevados de NT-proBNP predicen un diagnostico de fibrilación auricular.
Después de 10 años de uso clínico de los TZD, "estamos apenas empezando"; los estudios aleatorios controlados han dado luz en su uso para pacientes diabéticos específicos, reportaron los ponentes del simposio sobre diabetes.
En México, se estima que cada cuatro segundos ocurre un síndrome coronario agudo, y que cada cinco segundos ocurre un accidente vascular cerebral. El alarmante incremento de las enfermedades CV ha convertido al Día Mundial del Corazón en una de las fechas más relevantes en la agenda de salud pública del país.
Muestra dopamina efecto renoprotector en combinación con diuréticos; altos niveles de colesterol, hipertensión y tabaquismo pueden reducir hasta 10 años de vida en las personas; prohibición de fumar en lugares públicos reduce ataques al corazón hasta en 25%.
Un estudio muestra que a pesar de una media de retraso en el tratamiento de 67 minutos, los pacientes cursando STEMI que necesitaban ICP primaria y fueron a un centro de urgencias antes de ser transferidos a la unidad de cardiología tuvieron tasas equivalentes de eventos cardiacos adversos mayores que aquellos que se presentaron directamente en la unidad de ICP. Un estudio menor muestra que llevar los pacientes directamente al centro de cardiología resultó en una sobrevida significativamente mayor, comparada con la de los pacientes que se transportaron primero al centro de urgencias.
DIONYSOS y otros estudios aleatorios sostienen que, en pacientes con FA, dronedarona disminuye parcialmente la eficacia a cambio de brindar mayor seguridad; Derivados de la cumarina interactúan con el clopidogrel afectando su acción; La terapia musical reduce la PA y otros problemas relacionados con el SCA.
Tres importantes hallazgos presentados durante el Congreso 2009 de la Sociedad Europea de Cardiología : los beneficios que muestra ticagrelor vs clopidogrel, los resultados mixtos que muestra otamixaban en SEPIA-ACS1 TIMI 42, ambos para el tratamiento del SCA, y la ausencia de beneficios que aparentemente tiene la aspirina para prevenir eventos CV.
Dabigatrán ha mostrado ser significativamente más seguro para disminuir el riesgo de infarto cerebral o eventos embólicos periféricos, comparado con warfarina en un estudio aleatorio enorme de más de dos años. (ESC Congress 09)
Investigadores de Barcelona encontraron que continuar la terapia con anticoagulantes orales es tan seguro como el uso temporal de heparina, además de reducir el tiempo de hospitalización. Entrevistas con los Dres. Josep Brugada, Lluis Mont, y Adelqui Peralta. (Tolosana J et al. Eur Heart J. 2009;30:1880-4.)
Más noticias destacadas desde theheart.org: Los beneficios a nivel CV del aceite de pescado han sido avalados en base a una nueva y extensa revisión bibliográfica. El pronóstico de angina de pecho es peor para pacientes de sexo masculino, obesos y con hábitos de fumar. La terapia cardio-hipotérmica ha sido recomendada por la AHA como una terapia efectiva para casos de paro cardiaco y sus costos son razonables.
La cuantificación del CAC y las anormalidades de perfusión eran consideradas como dos predictores independientes de eventos cardiacos futuros; sin embargo, estas dos pruebas combinadas dan un mejor valor pronóstico que el que da solamente el SPECT de perfusión miocárdica. Con comentarios del Dr. MarioGarcía. (Uebleis et al. Radiology)
Ultimas noticias destacadas de theheart.org: El estilo de vida sano se asocia con un menor riesgo, tanto de hipertensión como de insuficiencia cardiaca; Lp(a) es un factor causal menor de la enfermedad CV; Novedades sobre posibles competidores de la warfarina.
El estudio español MUSICA sugiere restringir la terapia triple a los pacientes con riesgo moderado/alto de tromboembolismo, y utilizar la terapia antiagregante doble sin anticoagulante en aquellos con riesgo bajo. Entrevista con la Dra. Antonia Sambola. (Sambola A et al. Heart 2009; en línea)
Esta semana en las noticias destacadas de theheart.org: se cuestiona el uso de la aspirina; se dice que el vino, los vegetales y la poca carne están relacionados con una mayor esperanza de vida, y se habla de los beneficios de los betabloqueadores en adultos mayores, independientemente de la FEVI.
Los autores del reporte documentan 4 casos (de 122) de estenosis severa desarrollada durante los 4 primeros años después del implante de la válvula y hacen un llamado a otros cardiólogos y ecografistas para que estén atentos a otros casos posibles. Sin embargo, Medtronic, rechaza cualquier sugerencia de poca durabilidad de su producto de tercera generación.
El método óptimo de revascularización en pacientes con enfermedad de tres vasos o de tronco principal: angioplastia versus bypass. Una revisión exhaustiva de la evidencia científica realizada por el Dr. Patrick Serruys. (Rev Esp Cardiol. 2009; 62:719-25)
TRC-D disminuye mortalidad versus terapia con DCI; un análisis sugiere que la hidroclorotiazida es un antihipertensivo “insignificante” que no afecta los resultados; un estudio sobre la rosiglitazona ofrece argumentos a críticos y a seguidores.
Observaciones del estudio TRITON-TIMI-38. Además, resultados prometedores relacionados con tratamiento de médula ósea, y estudio de cohorte encuentra riesgo elevado de eventos cardiovasculares en pacientes tomando inhibidores de la bomba de protones y clopidogrel.
ROMICAT no detectó arteriopatía coronaria en 50% de los participantes del estudio, donde los pacientes se sometieron a una angiografía TC, al tiempo que REPLACE sugiere que el riesgo de complicaciones serias ligadas a remplazos de aparatos implantables puede ser similar a cifras canadienses dadas a conocer hace 3 años: elevado. Las características de nuevo marcapasos permiten que el portador pueda ser sometido a resonancia magnética.
Cabe destacar una investigación en la que se concluye que una baja presión arterial, y no el esquema de medicamentos, hace que retroceda la hipertrofia ventricular izquierda; un estudio relaciona el menor número de IM en mujeres luego de una disminución drástica en el uso de terapias de reemplazo hormonal; un análisis de DIGAMI-2 sugiere que la hipoglicemia durante la hospitalización de pacientes con presunto IM agudo no constituye, de por sí, un factor de riesgo en futuros sucesos adversos en casos de personas con diabetes tipo 2.
Un estudio de cohorte publicado en Lancet demuestra la eficacia en lograr un acceso para hemodiálisis con injerto vascular hecho de tejido antólogo. Entrevista con el co-investigador Dr. Luis de la Fuente. (McAllister T et al. Lancet, 2009;373:1440-6.)