Dr Gabriel Steg L’édito de Gabriel Steg
Chaque mois, le Pr Gabriel Steg, notre rédacteur en chef, apporte son éclairage sur une question d’actualité.
La rythmologie est-elle l’avenir de la cardiologie ?



Risque CV/Prévention
Exit le « lower is better » dans l'HTA, les nouvelles recommandations européennes sont peu aventurières
22 juin 2009 11h48 HE
De nouvelles recommandations européennes de prise en charge de l'HTA sont attendues à l'automne. Elles intègrent pour la première fois les enfants et adolescents et remettent en question le dogme du « lower is better ». Tour d'horizon présenté par Giuseppe Mancia, lors de l'ESH, à Milan.
Rythmologie
Désactivation du DAI en fin de vie : que font les européens ?
3 juil. 2009 15h15 HE
Avec le vieillissement de la population, la question de la désactivation des DAI en fin de vie devient préoccupante. Le sujet pourrait même être évoqué dès l'implantation. Tour d'horizon des pratiques en Europe.
Risque CV/Prévention
BARI-2D confirme COURAGE chez le diabétique 2 : priorité au traitement médical intensif
2 juil. 2009 15h00 HE
Mise à jour avec les commentaires des Prs Danchin et Larger — Quelle stratégie privilégier chez le coronarien stable diabétique 2 en termes de prise en charge de la maladie coronaire et de traitement antidiabétique ? BARI-2D, étude en plan factoriel 2X2, apporte des résultats rassurants, quelle que soit la stratégie, et globalement non favorables à une revascularisation précoce.
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Rendez-vous éditoriaux
Discussions à thème entre experts, organisées par theheart.org.

En pratique
Interdiction de fumer dans les lieux publics : quels bénéfices ?
23 juin 2009 10h55 HE
Depuis janvier 2008, il est interdit de fumer dans tous les lieux publics y compris les tabacs, restaurants et discothèques. Peut-on s'attendre à une baisse des infarctus de 11 % comme en Italie ? Pas forcement du fait de la précédente loi EVIN. Les résultats à ce jour et attendus avec le Pr Daniel Thomas.
Cas clinique
Angioplastie d'une lésion de bifurcation : cas sur l'IVA diagonale
11 mai 2009 08h00 HE
À partir d'un cas clinique de sténose IVA-diagonale, le Dr Lefèvre passe en revue toutes les questions et les solutions rencontrées au fur et à mesure du geste de revascularisation.
L'édito de Gabriel Steg
Essais cliniques : il y a une vie après la mort
2 COMMENTAIRES - 6 mai 2009 16h27 HE
Pour ou Contre
Pour ou contre : l'imagerie suffit-elle au diagnostic de la maladie coronaire ?
5 mai 2009 00h00 HE
L'imagerie suffit-elle au diagnostic de la maladie coronaire ? « Oui » répond le Pr Martine Gilard qui détaille trois situations cliniques ; « Non » il faut prouver l'ischémie, répond le Dr Hervé Douard qui limite sa discussion au cas de l'angor stable.
quote
BARI-2D dit que si on est diabétique avec des lésions sévères, on a intérêt à faire une revascularisation par pontage. En revanche, l'angioplastie ne s'en tire pas très bien, on ne voit pas vraiment quel est son intérêt en dehors du traitement des symptômes puisqu'elle n'améliore pas le pronostic.
— Pr Nicolas Danchin (HEGP, Paris) -- Lire : "BARI-2D confirme COURAGE chez le diabétique 2 : priorité au traitement médical intensif"
Risque CV/Prévention
HTAP : en attendant les recommandations à l'ESC de Barcelone
1 COMMENTAIRE - 2 juil. 2009 14h01 HE
Le JACC publie une édition entièrement consacrée au 4e Congrès mondial sur l'hypertension pulmonaire. À l'occasion, et en attendant la présentation des nouvelles recommandations au prochain congrès de l'ESC, heartwire fait le point avec le Pr Humbert (Clamart).
Rythmologie
Syncope à l'effort : pensez aux TV polymorphes catécholergiques 
1 COMMENTAIRE - 1 juil. 2009 11h53 HE
« Pensez aux TV catécholergiques chez les enfants présentant des syncopes à l'effort », conseille le Dr Isabelle Denjoy, cosignataire dans Circulation de la plus grande étude de suivi de patients souffrant de cette pathologique génétique qu'il importe de traiter par bêtabloquants.
Maladie coronaire/Interventionnel
La thrombopénie est de mauvais pronostic dans les SCA
30 juin 2009 11h19 HE
La thrombopénie acquise augmente nettement le risque de décès hospitalier et de saignement majeur après SCA surtout lorsque le taux de plaquettes est en-dessous de 100 000/mm3.
Rythmologie
DAI et conduite automobile : des recommandations européennes un peu élargies
29 juin 2009 08h57 HE
Les nouvelles recommandations tiennent compte de l'indication prophylactique des DAI et raccourcissent les périodes d'interdiction de la conduite privée. Elles soulignent par ailleurs la nécessité d'une éducation du patient et de sa famille pour que les interdictions soient respectées. (EUROPACE)
Rythmologie
Aux É.-U., mieux vaut se faire implanter un DAI par un électrophysiologiste accrédité
29 juin 2009 08h54 HE
Alors que le taux d'implantation de DAI aux États-Unis poursuit son ascension, une étude pointe du doigt le caractère opérateur dépendant du taux de complication et du type d'appareil implanté. Conclusion : mieux vaut se faire implanté par un électrophysiologiste certifié que par un autre médecin. Et en France ?
Maladie coronaire/Interventionnel
Peut-on encore réduire la taille de l'infarctus ?
25 juin 2009 10h22 HE
Sachant que 30% des flux TIMI 3 sont des reperfusions en partie inefficaces lors d'un infarctus, désobstruer est nécessaire mais pas suffisant. La solution passe probablement par la combinaison de moyens mécaniques comme la thromboaspiration et pharmacologiques cardioprotecteurs pour prévenir les lésions de reperfusion. (Printemps de la Cardiologie).
Risque CV/Prévention
Premières recommandations européennes sur l'HTA de l'enfant adolescent
24 juin 2009 14h41 HE
Conséquence de l'augmentation du surpoids et de l'obésité, l'HTA de l'enfant et de l'adolescent est devenue un problème suffisamment préoccupant pour justifier des recommandations européennes de prise en charge. Une tâche difficile pour les experts car les preuves cliniques font cruellement défaut. (ESH 09)
Insuffisance cardiaque
Vers des stratégies multimarqueurs dans l'insuffisance cardiaque
23 juin 2009 10h13 HE
Le BNP ne peut tout de même pas prétendre au titre de marqueur universel dans l'insuffisance cardiaque. Pour approcher les différentes fonctions et satisfaire des besoins spécifiques, notamment la nécessité de critères de substitution dans les études, on s'oriente vers de stratégies multimarqueurs. (Printemps de la Cardiologie)
On en parle
Comment interpréter les résultats d'une analyse par sous-groupes ?
1 COMMENTAIRE - 22 juin 2009 09h28 HE
Volontiers décriées, les analyses par sous-groupes sont le lot de très nombreuses études cliniques. Elles peuvent être absolument justifiées, mais impliquent un certain nombre de règles, en pratique rarement respectées. (Printemps de la Cardiologie)
Rythmologie
Attention aux sous-dosages en AVK dans la FA
19 juin 2009 10h33 HE
Maladie coronaire/Interventionnel
Seulement 15 % des AVC sont hospitalisés en UNV
2 COMMENTAIRES - 18 juin 2009 10h58 HE
Discussion et opinions
Le Blog du Pr Michel Bertrand
Quel degré d’urgence pour revasculariser les SCA non ST ?

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À l'affiche
FMC
Syndromes coronaires aigus : 15 ans d'innovation
26 juin 2009 00h55 HE
Ce programme passe en revue le traitement des SCA. Après un point physiopathologique, il présente les derniers registres et les études randomisées. Un point précis sur les recommandations et le choix du traitement notamment antiagrégant est fait.
FMC
Quelles évolutions pour la cardiologie en 2009 ?
26 juin 2009 00h49 HE
Le Dr Kownator, le Pr Le Heuzey et le Pr Cohen discutent de la cardiologie en 2009 : la rythmologie et la prise en charge de la fibrillation atriale, l'imagerie et les traitements percutanés du rétrécissement aortique.
Programmes
Cibles agressives et maladies CV : perspectives et implications cliniques récentes
25 juin 2009 00h46 HE
Le Dr Grégoire partage son point de vue sur l'étude SANDS et discute des implications cliniques des données controversées les plus récentes sur les thérapies à base de statines, ainsi que les cibles agressives visant à réduire l'athérosclérose et les maladies CV.
Programmes
Nouvelles options pour le traitement de l'hypertension au Canada
1 COMMENTAIRE - 26 févr. 2009 13h41 HE
Le Dr Honos discute de nouveaux essais cliniques portant sur les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine ainsi que sur de nouveaux antihypertenseurs. Il adresse la façon dont ceux-ci pourraient influer les algorithmes de traitement de l'hypertension.
Programmes
theheart.org présente : « Les rendez-vous FMC »
3 COMMENTAIRES - 16 févr. 2009 09h00 HE
Comment obtenir des crédits de formation médicale continue sur theheart.org ? Consultez tous les programmes des Rendez-vous FMC de theheart.org qui ont obtenu l'agrément de la Société Française de Cardiologie.
ICM
La Cardiologie Contemporaine
26 mars 2008 14h41 HE
Téléchargez le numéro de juin 2009
Nouvelles perspectives dans le traitement médical de l'insuffisance cardiaque aiguë. Coarctations de l'aorte : l'essentiel pour le cardiologue clinicien. IECA vs BRA chez les patients à haut risque : mise à jour suite à la publication de TRANSCEND et de I-PRESERVE.