theHeart.org

Antithrombotiques lors d'un SCA : la recherche th�rapeutique s'active

Tue, 02 Dec 2008 13:36:22 EST

Lors du congr�s Acute Cardiac Care sous l'�gide de l'ESC, une session consacr�e aux traitements antithrombotiques lors d'un SCA a t�moign� du dynamisme de la recherche th�rapeutique dans ce domaine. Inhibiteurs du facteur Xa, inhibiteurs de thrombine, antiplaquettaires, les axes de d�veloppement sont multiples. (Acute Cardiac Care)

Encore une remise en question des b�tabloquants en p�ri-op�ratoire

Mon, 01 Dec 2008 12:40:08 EST

Selon une m�ta-analyse de 33 �tudes sur plus de 12 000 patients, la prescription syst�matique d'un b�tabloquant en p�ri-op�ratoire d'une chirurgie non cardiaque est loin d'avoir fait ses preuves en pr�vention CV. Les conclusions questionnent le libell� des recommandations am�ricaines, tr�s (peut-�tre trop) larges sur les indications. (Bangalore S, et coll. Lancet 2008 [En ligne].)

TRITON�: les diab�tiques tirent un b�n�fice accru du prasugrel sans payer le surrisque h�morragique

Fri, 28 Nov 2008 11:38:28 EST

L'analyse de la population de diab�tiques de l'essai TRITON montre que le prasugrel r�duit davantage les �v�nements isch�miques par rapport au clopidogrel. Le b�n�fice est sup�rieur � celui observ� chez les non-diab�tiques d'autant que le gain clinique ne s'accompagne pas d'une majoration du risque h�morragique. (Wiviott SD et coll. Circulation 2008;118:1626-36).

L'art�re ombilicale humaine recouverte d'un film de poly�lectrolytes pourrait un jour servir aux pontages

Thu, 27 Nov 2008 09:54:25 EST

Une �quipe de Nancy montre chez le lapin que des pontages carotidiens r�alis�s avec des art�res ombilicales humaines recouvertes int�rieurement d'un film poly�lectrolytique ne thrombosent pas � 3 mois, conservent des propri�t�s m�caniques satisfaisantes et sont recolonis�es par des cellules de l'animal h�te. Un r�sultat encourageant sur la voie des pontages avec greffons allog�niques. (Kerdjoudj H et coll. J Am Col Cardiol 2008;52:1589-97.)

Nouvelles recommandations europ�ennes de prise en charge de l'IC chronique

Wed, 26 Nov 2008 10:02:20 EST

Pas de modifications majeures en terme de traitements m�dicamenteux dans les nouvelles recommandations europ�enne de prise en charge de l'insuffisance cardiaque chronique. Mais les experts ont clarifi� les strat�gies et simplifi� le recours aux th�rapeutiques non m�dicamenteuses. Les points saillants avec le Pr Cohen-Solal (Dickstein K et coll. Eur Heart J 2008;29:2388-42).

Angioplastie guid�e par l'anatomie ou par le retentissement fonctionnel�? Fran�ois Schiele commente l'�tude FAME

Tue, 25 Nov 2008 14:08:14 EST

Le Pr Schiele (CHU Besan�on) revient sur les r�sultats de FAME qui d�montre l'int�r�t de la mesure de la r�serve coronaire chez les patients porteurs d'une atteinte multitronculaire. �tait-il n�cessaire d'inclure plus de 1000 patients pour obtenir des r�sultats concordants avec ceux de DEFER et COURAGE�?

Non, la CRP n'est pas un facteur de risque CV ind�pendant�!

Mon, 24 Nov 2008 10:31:19 EST

Un taux de CRP �lev� est-il la cause ou la cons�quence d'un processus ath�romateux exposant � un accident cardiaque ou vasculaire�? JUPITER semblait faire pencher la balance vers la premi�re hypoth�se mais une �tude danoise rectifie le tir. (Zacho J et coll. N Engl J Med 359:1897-908.)

Avec la navigation magn�tique, l'�lectrophysiologie gagne en s�curit� et en pr�cision

Fri, 21 Nov 2008 11:49:20 EST

La navigation magn�tique est une m�thode r�cente de navigation des cath�ters d'�lectrophysiologie. En dehors du fait qu'elle permet de ne pas utiliser de rayons X, ces int�r�ts potentiels restaient � d�montrer. Le Dr Ricard a pr�sent� l'exp�rience de l'h�pital Princesse Grace de Monaco. (Congr�s AHA 2008)

Moins de thromboses veineuses apr�s vaccination antigrippale�: une observation qui m�rite confirmation�

Thu, 20 Nov 2008 11:21:00 EST

D'apr�s un travail r�trospectif, le risque de faire une thrombose veineuse profonde est moindre dans l'ann�e qui suit une vaccination antigrippale. Plusieurs hypoth�ses pour expliquer ce r�sultat qui pourrait conduire � de nouvelles recommandations. Mais une confirmation par une �tude prospective randomis�e s'impose. (Congr�s AHA 2008).

ISAR SHOCK�: un dispositif d'assistance VG est gu�re plus efficace que la contrepulsion aortique

Wed, 19 Nov 2008 10:12:16 EST

L'�tude ISAR SHOCK comparant la turbine d'assistance ventriculaire gauche Impella LP2.5 au ballonnet de contrepulsion aortique chez 26 patients en choc cardiog�nique apr�s infarctus documente la faisabilit� de l'implantation du dispositif par voie percutan�e. R�sultats peu convaincants pour le Pr Duveau en raison des risques d'h�molyse et de d�placement du mat�riel. (Seyfarth M et coll. J Am Coll Cardiol 2008;52:1584-8.)

Les stents EPC � endoth�lialisation acc�l�r�e donnent des r�sultats encourageants � 1 an

Tue, 18 Nov 2008 13:57:55 EST

Depuis 2005, on exp�rimente des stents EPC recouverts d'anticorps qui capturent les prog�niteurs endoth�liaux circulants et se couvrent ainsi d'un film cellulaire protecteur rapidement. Les r�sultats � un an d'un registre international et l'exp�rience du centre d'Amsterdam paraissent tr�s encourageants, notamment chez les diab�tiques. (Congr�s AHA 2008)

L'exc�dent d'�nergie du c�ur pourrait aider au fonctionnement des stimulateurs et DAI

Mon, 17 Nov 2008 09:49:26 EST

Le surplus d'�nergie g�n�r� par le c�ur pourrait un jour servir au fonctionnement des stimulateurs et d�fibrillateurs cardiaques, une fa�on de prolonger leur dur�e de vie. La ��preuve du concept�� a �t� apport�e par une �tude anglaise men�e chez le cochon. Un travail allemand a, lui, montr� qu'il est possible de recharger un d�fibrillateur en transcutan�. (Congr�s AHA 2008)

L'�tude FIT-HEART propose de cibler la pr�vention primaire sur les proches des patients hospitalis�s

Thu, 13 Nov 2008 11:17:23 EST

C'est une id�e intelligente : profiter de l'hospitalisation d'un patient pour mettre en place un d�pistage et une �ducation � la pr�vention primaire chez les proches qui lui rendent visite et qui partagent souvent les m�mes facteurs de risque, g�n�tiques et/ou environnementaux. L'�tude FIT-HEART est malheureusement n�gative sur son crit�re principal : baisse du LDL � 1 an par rapport � un groupe t�moin. Mais des r�sultats significatifs apparaissent pour le r�gime alimentaire et l'exercice physique. (Congr�s AHA 2008)

THINRS�d�montre que l'INR peut parfaitement �tre �valu� � domicile mais ne solutionne pas les accidents sous AVK

Thu, 13 Nov 2008 10:43:33 EST

Il existe une alternative aux fastidieux contr�les d'INR qui imposent aux patients sous AVK de se d�placer une fois par mois dans un laboratoire d'analyse. THINRS d�montre que l'automesure permet un suivi aussi fiable que les bilans de coagulation classiques mais ne r�gle pas, pour autant, le probl�me des accidents. Le d�lai avant �v�nement majeur, crit�re primaire de jugement, est identique quel que soit le mode de surveillance. (Congr�s AHA 2008)

APPROACH ne constate pas d'effet notoire de la rosiglitazone sur les plaques�coronaires

Thu, 13 Nov 2008 10:15:48 EST

Pas de diff�rence significative entre l'�volution du volume des plaques coronaires apr�s 18 mois de traitement par glipizide ou par rosiglitazone chez des diab�tiques 2. L'�tude APPROACH supporte l'hypoth�se d'une r�gression des plaques sous rosiglitazone mais ne la confirme pas, concluent les investigateurs. On peut aussi voir l� un r�sultat rassurant pour une mol�cule que les experts de l'ADA/EASD suspectent de faire augmenter les infarctus. (Congr�s AHA 2008)

L'interf�ron fait la preuve du concept de l'�tiologie virale des cardiomyopathies dilat�es

Tue, 11 Nov 2008 20:08:49 EST

Une �tude de phase II montre que chez des patients atteints de cardiomyopathie dilat�e, avec infection virale prouv�e par biopsie, l'interf�ron b�ta-1b am�liore la classe NYHA, conjointement � une clairance ou une r�duction de la charge virale. Prudence tant qu'une phase III n'a pas confirm� ce r�sultat, mais une piste th�rapeutique est ouverte dans une affection o� la seule ressource est souvent la transplantation. (Congr�s AHA 2008)

I-PRESERVE : l'IC � fonction systolique conserv�e r�siste aux ARA II

Tue, 11 Nov 2008 19:51:47 EST

Plusieurs travaux r�alis�s dans le pass� laissaient esp�rer une action favorable des IEC et des inhibiteurs de l'angiotensine sur l'insuffisance cardiaque � fraction d'�jection conserv�e. I-PRESERVE, le plus grand essai testant un ARAII dans cette indication est un �chec. Cette pathologie r�siste aux ARA II� et � notre compr�hension. (Congr�s AHA 2008)

La pro-adr�nom�dulline a une meilleure valeur pronostique que le BNP et NTproBNP dans l'IC aigu�

Tue, 11 Nov 2008 19:26:59 EST

L'�tude BACH montre que le dosage de pro-adr�nom�dulline (MRproADM) a une meilleure valeur pronostique que le BNP et NTproBNP dans l'insuffisance cardiaque aigu�. ��Que faire de ce nouveau marqueur�puisque cela ne changera rien � la prise en charge des patients ?�� interroge le Dr Packer. (Congr�s AHA 2008)

HF-ACTION a fait bouger plus de 1000 insuffisants cardiaques pendant 2 ans et demi�: bel effort�!

Tue, 11 Nov 2008 16:49:18 EST

La comparaison du devenir de 2 groupes d'insuffisants cardiaques selon leur niveau d'activit� physique montre une r�duction de 7�% du crit�re primaire de l'�tude HF-ACTION incluant les d�c�s et les hospitalisations. Cette diff�rence non significative le devient apr�s ajustement sur des facteurs pronostiques pr�-sp�cifi�s. Absolument sans danger, le b�n�fice de l'exercice vient en compl�ment d'un traitement m�dical optimal. (Congr�s AHA 2008)

R�sultats rassurants � 3 ans pour les diab�tiques implant�s d'un stent actif dans le registre Mass-DAC

Tue, 11 Nov 2008 12:40:43 EST

Les r�sultats � 3 ans du registre des angioplasties du Massachusetts, Mass-DAC, dans la sous-population des diab�tiques montrent une r�duction significative du crit�re combinant les r�interventions, les infarctus et la mortalit� avec les stents actifs vs stents nus. C�t� s�curit�, les infarctus et les d�c�s ont tendance � baisser. De quoi calmer les esprits sur la s�curit� des stents actifs chez le diab�tique. (Congr�s AHA 2008)

Le rivaroxaban, inhibiteur oral du facteur Xa, passe de la phase II � la phase III dans les SCA

Tue, 11 Nov 2008 12:18:37 EST

Le rivaroxaban, un inhibiteur oral du facteur Xa peut-il renforcer l'effet de l'aspirine et du clopidogrel dans les syndromes coronariens aigus ? Un essai de phase II obtient des r�sultats rassurants en terme de s�curit� et encourageants en terme d'efficacit�, m�me si la phase II n'�tait pas dimensionn�e pour �valuer cet aspect. La phase III devrait d�marrer sous peu. (Congr�s AHA 2008)

Seuls les SCA non ST � haut risque doivent �tre revascularis�s au plus t�t selon TIMACS

Tue, 11 Nov 2008 09:42:31 EST

Faut-il ou pas revasculariser en urgence les SCA sans �l�vations de ST�? L'�tude TIMACS r�pond que les deux options sont possibles, � l'exception des patients � haut risque qui doivent �tre revascularis�s en urgence. (Congr�s AHA 2008)

L'adaptation des doses de charge de clopidogrel au r�sultat de l'index VASP limite les thromboses pr�coces

Mon, 10 Nov 2008 17:16:48 EST

Une �tude pr�sent�e par le Pr Paganelli montre que l'administration de doses de charges suppl�mentaires de clopidogrel selon les r�sultats de la r�activit� plaquettaire �valu�e par le test VASP permet de diminuer les thromboses pr�coces de stent et les �v�nements cardiaques majeurs. (Congr�s AHA 2008)

SEARCH et PHS II : les suppl�ments alimentaires en acide folique et en vitamines ne prot�gent pas le coeur

Mon, 10 Nov 2008 01:53:31 EST

Sans grande surprise par rapport aux essais ant�rieurs, SEARCH et PHS II confirment que vitamines et antioxydants n'ont absolument aucun effet b�n�fique sur le plan cardiovasculaire. Fort heureusement, ils sont aussi inoffensifs... (Congr�s AHA 2008)

JUPITER montre un b�n�fice de la rosuvastatine chez des sujets consid�r�s � faible risque

Mon, 10 Nov 2008 01:18:30 EST

Chez des sujets habituellement consid�r�s comme � bas risque, non diab�tiques, pr�sentant un LDL < 130 mg/dL et une CRP > 2 mg/L, un traitement par 20�mg/j de rosuvastatine r�duit de 44�% l'incidence des �v�nements CV et de 20�% la mortalit� toutes causes confondues. Les r�sultats de JUPITER soul�vent l'hypoth�se d'une extension de la prescription des statines. Reste � en pr�ciser le p�rim�tre. (Congr�s AHA 2008)

JPAD�: pas d'effet de l'aspirine en pr�vention primaire chez des diab�tiques 2

Sun, 09 Nov 2008 20:29:47 EST

L'�tude japonaise JPAD ne montre pas d'efficacit� de l'aspirine en pr�vention primaire chez les diab�tiques de type 2 sur le crit�re primaire combinant l'ensemble des �v�nements ath�roscl�rotiques. Mais il existe une diminution du crit�re combinant la mortalit� coronaire et c�r�brovasculaire. (Congr�s AHA 2008)

Risque d'interf�rence entre les �couteurs des lecteurs MP3 et les pacemakers, d�fibrillateurs

Sun, 09 Nov 2008 19:10:36 EST

Les �couteurs de lecteurs MP3 sont sur toutes les t�tes, des jeunes et des moins jeunes. Aussi petits que soient les aimants contenus dans ces �couteurs, ils exposent � un risque d'interf�rence avec les pacemakers et d�fibrillateurs quand ils sont plac�s � moins de 3 cm des boitiers, comme dans la poche d'une veste. (Congr�s AHA 2008)

Le nouvel algorithme de traitement des diab�tiques 2 de l'ADA/EASD exclut la rosiglitazone

Fri, 07 Nov 2008 10:43:42 EST

Les 2 principales soci�t�s savantes du diab�te, l'ADA aux �-U et l'EASD en Europe, ont publi� leur nouvel algorithme commun de traitement des diab�tiques de type 2. Les glitazones passent en 2e choix de la�seconde intention, soit en ��3e intention�� comme l'�crit le Lancet. Et les experts recommandent de ne pas administrer de rosiglitazone aux malades. (Nathan DM et coll. Diabetes Care 2008:31. En ligne ; Lancet 2008;372:1520)

Plus de changements dans les concepts qu'en th�rapeutique dans l'insuffisance cardiaque aigu�

Fri, 07 Nov 2008 08:56:52 EST

Lors du congr�s Acute Cardiac Care de l'European Society of Cardiology, une session sur l'actualit� de l'insuffisance cardiaque (IC) aigu� a permis de d�tailler de nouveaux concepts physiopathog�niques dans l'IC aigu�. Et, aussi de pr�senter quelques futures pistes th�rapeutiques. (Acute Cardiac Care-ESC)

Il n'y a pas de consensus sur la valeur de l'�paisseur intima-m�dia carotidienne

Thu, 06 Nov 2008 09:50:24 EST

L'�paisseur intima-m�dia constitue-t-elle un crit�re interm�diaire n�cessaire � la clinique ? Le Dr�Messas r�pond par un ��oui mesur頻, le Pr Ambrosi par un non beaucoup plus cat�gorique. ��L'�volution favorable d'un crit�re sous traitement doit �tre corr�l�e � un meilleur pronostic de la maladie vasculaire. Or, s'agissant de l'EIM, il existe trop d'exceptions pour que l'on puisse retenir ce crit�re��. (Groupes de travail SFC)

Peut-on se passer d'h�parine lors de l'angioplastie programm�e d'une l�sion simple�comme dans CIAO�?

Wed, 05 Nov 2008 09:10:25 EST

L'�tude italienne CIAO a cherch� � �valuer l'int�r�t de l'h�parinoth�rapie chez des patients d�j� sous bith�rapie anti-agr�gante � doses efficaces, revascularis�s en angioplastie pour une l�sion coronaire simple apr�s une coronarographie d'inclusion. Les r�sultats qui ne mettent pas en �vidence de b�n�fice de l'h�parine, doivent-il pour autant remettre en cause l'h�parinoth�rapie ? (Stabile E et coll. JACC 2008;52:1293-8.)

Au Canada, un changement de politique de prescription du clopidogrel am�liore le pronostic � un an

Tue, 04 Nov 2008 14:23:26 EST

Le retrait d'une proc�dure d'entente pr�alable � la prescription du clopidogrel a permis une hausse notable de l'utilisation de l'anti-agr�gant dans les suites d'une angioplastie avec pose de stent. R�sultat�: le crit�re composite de d�c�s, d'infarctus et de revascularisation � 1 an r�gresse de 15 � 11�%. (Jackevicius CA et coll. NEJM 2008;359:1802-10.)

L'absence d'am�lioration de la capacit� physique apr�s une r�adaptation cardiaque est de mauvais pronostic

Mon, 03 Nov 2008 11:46:21 EST

Chez le patient insuffisant cardiaque pris en charge en r�adaptation cardiaque, l'absence d'am�lioration de la capacit� physique est un facteur pr�dictif de mauvais pronostic. Pour le Pr Cohen-Solal, � ces patients � haut risque m�ritent une prise en charge adapt�e �. (Tabet JY et coll. Circulation Heart Failure 2008:4.)

55 % des coronariens stables vont directement � l'angioplastie sans passer par les tests d'isch�mie

Fri, 31 Oct 2008 09:23:33 EDT

Selon une �tude conduite sur les assur�s de Medicare, moins de la moiti� des coronariens stables b�n�ficient de tests d'isch�mie non invasifs avant d'�tre revascularis�s par angioplastie. Pourtant, les recommandations am�ricaines pr�conisent de documenter l'isch�mie avant d'envisager le geste interventionnel. (Lin GA et coll. JAMA 2008;300:1765-73).

Quand un patient stent� ou porteur d'une valvulopathie pratique un sport

Thu, 30 Oct 2008 09:48:54 EDT

Le fait d'�tre un sportif vient-il modifier la prise en charge en terme de stenting coronaire, de pathologie valvulaire et plus g�n�ralement des traitements CV ? Pas de r�ponses univoques mais quelques pistes et recommandations, de bon sens, dans une session du CNCF en partenariat avec le Club des Cardiologues du Sport. (20e congr�s du CNCF)

Le volume d'ath�rome mesur� en IVUS est un marqueur imparfait du risque clinique

Wed, 29 Oct 2008 09:26:22 EDT

Un certain nombre d'�tudes r�centes, �valuant l'efficacit� de m�dicaments, utilisent comme crit�re le volume d'ath�rome, mesur� par �chographie endocoronaire (IVUS). La valeur pronostique de ce crit�re quant � la survenue d'�v�nements cliniques est pourtant discutable. Un d�bat a oppos� le Pr�Elbaz, d�fendant la technique, au Dr�Dillinger. (Journ�e des groupes de travail de la SFC)

L'hospitalisation, une chance de r�ussir le sevrage tabagique sous r�serve de proposer des programmes structur�s

Tue, 28 Oct 2008 11:09:29 EDT

Aux �-U, proposer des mesures de sevrage tabagique aux patients hospitalis�s repr�sente d�sormais un standard officiel de qualit� de la prise en charge, notamment pour les centres g�r�s par Medicare et Medicaid. Ces programmes ne sont efficaces qu'� la condition d'�tre bien structur�s et �ventuellement de comporter un suivi, selon le Pr Thomas. (Rigotti NA et coll. Arc Inter Med 2008;168:1950-60.)

D�jouer les pi�ges�de l'HTA r�sistante�

Mon, 27 Oct 2008 16:37:36 EDT

Dans l'HTA r�sistante, quels bilans prescrire, quelles �tiologies endocriniennes ne pas manquer et quels b�n�fices attendre d'une dilatation de l'art�re r�nale�? La session anim�e par le CNCF et la SFHTA lors du congr�s du Coll�ge National des Cardiologues r�pond � ces questions de pratique clinique. (20e Congr�s du CNCF)

Le rimonabant retir� ��temporairement�� du march� � la demande de l'EMEA

Fri, 24 Oct 2008 11:06:36 EDT

Suite � la recommandation de l'Agence europ�enne du m�dicament (EMEA) de supprimer l'autorisation de mise sur le march� du rimonabant, le laboratoire Sanofi-Aventis a fait savoir qu'il retirait ��temporairement�� Acomplia du march� europ�en et des autres pays du monde o� il est actuellement prescrit. Les patients sous traitement devront contacter leur m�decin ou pharmacien pour discuter du traitement.

Des cl�s pour d�pister les RA ��asymptomatiques�� op�rer pr�cocement

Fri, 24 Oct 2008 10:35:33 EDT

Dans notre population vieillissante, la question de la conduite � tenir devant un r�tr�cissement aortique asymptomatique devient extr�mement fr�quente. Toute la difficult� consiste � identifier ceux qui vont �voluer rapidement pour les op�rer au bon moment. (20e congr�s du CNCF)

Des techniques d'avenir pour l'ablation

Thu, 23 Oct 2008 08:45:16 EDT

L'ablation est en perp�tuelle �volution, que ce soit par le recours � de nouvelles m�thodes physiques, de nouveaux outils de cartographie, de nouvelles m�thodes d'imagerie ou de navigation. Ces techniques d'avenir ont �t� pr�sent�es lors des derni�res Journ�es des techniques ablatives. (International Symposium on Catheter Ablation Techniques ISCAT)

FAME�: la mesure de la r�serve coronaire am�liore le r�sultat de l'angioplastie

Wed, 22 Oct 2008 09:00:50 EDT

L'�tude FAME montre que la strat�gie d'angioplastie guid�e par la mesure de la fraction de r�serve coronaire est meilleure que la strat�gie conventionnelle en r�duisant de 30�% les d�c�s, les infarctus et les nouvelles revascularisations. (Congr�s TCT 2008)

Avis d'experts�sur les embols de cholest�rol, l'ECG d'effort, l'endocardite, l'hyponatr�mie chez l'IC et le BNP�

Tue, 21 Oct 2008 11:27:49 EDT

Pour la 2e ann�e cons�cutive, des experts �taient invit�s par le CNCF � donner un avis sur des sujets non consensuels�: la question des embols de cholest�rol apr�s coronarographie, les signes autres que les anomalies du segment ST � l'�preuve d'effort, la pr�vention de l'endocardite infectieuse ��r�actualis�e��, l'hyponatr�mie chez l'insuffisant cardiaque et les �ventuels faux positifs lors du dosage du BNP. (20e Congr�s CNCF)

�clairer le d�bat sur la mort subite

Mon, 20 Oct 2008 16:47:20 EDT

La mort subite, th�me 2008 de la FFC, fait d�bat. Nombre de questions restent pos�es comme celle du lieu d'implantation des d�fibrillateurs et de la formation. La session CNCF/SFC qui lui �tait consacr�e a fait salle comble. Les donn�es pr�sent�es par le Pr�Jouven apportent un nouvel �clairage sur la probl�matique de la pr�vention en France. (Congr�s CNCF 2008)

L'int�r�t du diagnostic des TVP distales en question

Fri, 17 Oct 2008 11:06:13 EDT

Faut-il diagnostiquer et traiter les TVP distales ? Une �tude italienne comparant le diagnostic de TVP par �chographie de compression en 2 points et par �chodoppler couleur de la jambe enti�re vient conforter les partisans de l'abstention. � 3 mois, la fr�quence des �v�nements thrombo-emboliques confirm�s est �quivalente dans les 2 groupes. (Bernardi E et coll. JAMA 2008;300:1653-59.)

L'inhibition insuffisante du thromboxane A2 par l'aspirine augmente significativement le risque CV

Thu, 16 Oct 2008 10:23:20 EDT

Selon une analyse CHARISMA, l'inhibition incompl�te de thromboxane augmente significativement le risque d'�v�nements CV majeurs. La concentration urinaire de 11-dehydrothromboxane B2 est un d�terminant ��potentiellement modifiable�� d'AVC, d'IDM et de d�c�s CV. (Eikelboom JW et coll. Circulation 2008; En ligne)

Une analyse de REACH�montre que l'ath�rothrombose co�te cher aux �tats-Unis

Tue, 14 Oct 2008 12:14:51 EDT

Les donn�es � 1 an du registre international REACH avaient d�montr� que l'ath�rothrombose co�te cher aux malades en termes de complications CV. Une nouvelle publication portant sur les donn�es am�ricaines de ce registre vient de confirmer son co�t �conomique. Retour sur les chiffres avec l'un des principaux responsables du registre, le Pr�Steg. (Mahoney E M et coll. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2008;1:38-45.)

Susceptibilit� h�morragique acquise chez les porteurs de cardiomyopathies hypertrophiques obstructives

Mon, 13 Oct 2008 10:52:32 EDT

Comme les st�noses aortiques serr�es, les cardiomyopathies hypertrophiques obstructives soumettent le sang � des forces de cisaillement anormales et peuvent induire un syndrome de von Willebrand acquis. Telle est la conclusion d'un travail fran�ais dont les r�sultats ouvrent de nouveaux horizons pour la prise en charge d'h�morragies inexpliqu�es et le suivi per-op�ratoire des CHO lors d'actes invasifs. (Le Tourneau T et coll. Circulation 2008;118:1550-7.)

Le sel favorise l'ob�sit� infantile en stimulant la consommation de boissons sucr�es

Fri, 10 Oct 2008 16:27:10 EDT

En stimulant directement l'absorption de liquides et la consommation de sodas, le sel ing�r� par l'alimentation joue un r�le important dans le d�terminisme de l'ob�sit� infantile. Des mesures de sant� publique men�e en accord avec l'industrie alimentaire permettraient sans doute de lutter efficacement contre ce fl�au. (He FJ et coll. Hypertension 2008;51:629-34.)

Nouvelles recommandations europ�ennes sur l'insuffisance cardiaque aigu�: explications du Pr Mebazaa

Thu, 09 Oct 2008 15:58:14 EDT

Le Pr Mebazaa a particip� avec le Pr Filippatos � la r�daction des nouvelles recommandations europ�ennes concernant la prise en charge de l'insuffisance cardiaque aigu�. Il commente, pour heartwire, les principales nouveaut�s de ce texte. (Eur Heart J 2008;29:2388-442.)

La t�l�cardiologie facilite la sortie pr�coce des patients apr�s implantation d'un stimulateur cardiaque

Wed, 08 Oct 2008 11:34:15 EDT

�DIPE est la premi�re �tude randomis�e � �valuer l'int�r�t de la t�l�cardiologie pour permettre une sortie pr�coce des patients apr�s implantation d'un stimulateur cardiaque. Elle montre que dans le groupe t�l�cardiologie, la sortie pr�coce de l'h�pital n'est pas associ�e � une augmentation des �v�nements ind�sirables. (Halimi F et coll. Europace 2008�; En ligne)

Le lien entre FOP et migraine reste tr�s incertain

Tue, 07 Oct 2008 10:22:57 EDT

NOMAS, premier travail sur une cohorte de plus de 1000 personnes, montre l'absence de relation entre migraine et FOP en population g�n�rale. L'absence de biais de s�lection de la population permet d'avoir une approche plus objective que les �tudes ant�rieures. Il reste possible que le FOP ait un impact dans certains sous-groupes de migraineux. (Rundek T et coll. Circulation 2008;118:1419-24.)

Jusqu'o� et comment baisser les glyc�mies chez le diab�tique�? Les le�ons des grandes �tudes

Mon, 06 Oct 2008 14:23:56 EDT

ACTUALIS� — Apr�s la controverse sur les glitazones, l'arr�t pr�matur� d'ACCORD investiguant le b�n�fice d'un contr�le accru des glyc�mies a secou� le monde de la diab�tologie l'an pass�. � vouloir faire mieux, n'�tait-on pas en train de faire pire�? La pr�sentation � l'ADA d'ADVANCE et VADT avait rassur� mais pas cl�t la question. � l'EASD, la mise en perspective par le Pr Bailey est venue �clairer le d�bat.