L'échographie de strain est une nouvelle technique d'imagerie permettant d'analyser la déformation myocardique en systole. Déjà beaucoup utilisée pour le suivi des cardiomyopathies, elle est également prometteuse dans l'infarctus. Le Pr Geneviève Derumeaux nous fait découvrir ce nouvel outil et ses applications.

L'étude RE-LY, présentée à l'ESC 2009, devrait faire changer les habitudes en matière de prise en charge thérapeutique de la FA. Le Pr Le Heuzey revient sur ces résultats et leurs implications.

Pas de révolution thérapeutique en matière d'insuffisance cardiaque mais des confirmations importantes en pratique clinique. Quatre spécialistes discutent les études B-CONVINCED, PROTECT, BEAUTIFUL et MADIT-CRT.

Les nouveaux antithrombotiques ont fait l'événement au congrès de l'ESC 09. Les Prs Montalescot, Lafont et De Labriolle reviennent notamment sur les essais PLATO, RE-LY et CURRENT qui devraient faire changer les pratiques.

Chaque mois, le Dr Marie-Christine Malergue, de l'Institut Jacques Cartier de Massy et de l'Institut C?ur Effort Santé à Paris, présente un cas clinique en images échographiques. Quel est votre diagnostic ?

Depuis janvier 2008, il est interdit de fumer dans tous les lieux publics y compris les tabacs, restaurants et discothèques. Peut-on s'attendre à une baisse des infarctus de 11 % comme en Italie ? Pas forcement du fait de la précédente loi EVIN. Les résultats à ce jour et attendus avec le Pr Daniel Thomas.

Au-delà des commentaires sur les résultats d'étude, les experts des maladies cardiovasculaires ont toute leur expérience clinique à nous faire partager. Leurs réponses en vidéo aux questions du Dr Catherine Desmoulins, Directrice de la rédaction de theheart.org édition française.

À partir d'un cas clinique de sténose IVA-diagonale, le Dr Lefèvre passe en revue toutes les questions et les solutions rencontrées au fur et à mesure du geste de revascularisation.

L'imagerie suffit-elle au diagnostic de la maladie coronaire ? « Oui » répond le Pr Martine Gilard qui détaille trois situations cliniques ; « Non » il faut prouver l'ischémie, répond le Dr Hervé Douard qui limite sa discussion au cas de l'angor stable.

La formation médicale continue (FMC) en cardiologie est-elle toujours d'actualité ? L'évaluation des pratiques professionnelles (EPP) est-elle amenée à évoluer ? Le Pr Jean-Marc Davy, responsable de la commission EPP/FMC de la SFC, fait le point sur la question et calme les inquiétudes.

De nombreux essais importants en rythmologie ont été présentés à l'ACC 2009. Le Pr Steg interroge le Pr Daubert sur REVERSE. ACTIVE A, PROTECT AF, IRIS et OMEGA.

Beaucoup d'études ont été présentées à l'ACC 09 dont certaines modifieront les pratiques. Le Pr Zannad a retenu STICH, PRIMA et HF-ACTION dans l'insuffisance cardiaque stable et RELAX-HF dans l'nsuffisance cardiaque aiguë. En matière de maladie coronaire, le Dr Bonnefoy revient sur EARLY ACS, AGIR-2 et ABOARD. Un débat animé par le Pr Steg.

Comment prendre en charge un infarctus avec sus-décalage de ST ? Une suspicion d'embolie pulmonaire ? Une insuffisance cardiaque ? Gabriel Steg et ses invités résument les dernières recommandations européennes de pratique clinique sur ces questions.

La signature du certificat de non contre-indication à la pratique d'un sport est une situation fréquente en pratique clinique. Le Dr Alain Ducardonnet discute avec ses invités du cas du sportif de haut niveau et de celui du sujet de plus de 70 ans.

L'année 2008 est très riche en actualité cardiovasculaire. Martine Gilard, Guillaume Jondeau, Jean-Marc Davy, Patrick Henry et Serge Kownator passent en revue les études essentielles dans le domaine de la prévention des facteurs de risque, de la maladie coronaire, de l'insuffisance cardiaque, du vasculaire périphérique et de la rythmologie.
Un programme de FMC accrédité par la SFC.

La question de la prise en charge de la fibrillation atriale concerne absolument tous les cardiologues, tant l'incidence de cette pathologie est en augmentation. Le Pr Le Heuzey fait un tour d'horizon complet des objectifs du traitement et des stratégies thérapeutiques.

Comment atteindre le meilleur rapport bénéfice/risque avec les antithrombotiques en salle de cathétérisme ? Au-delà du choix de tel ou tel produit, la tendance est à la réduction des doses d'anticoagulants et à l'augmentation du blocage de l'activité plaquettaire, explique le Pr Montalescot.

ESC CONGRESS 2008 : l'essai randomisé SYNTAX permet pour la première fois de connaître la place respective de l'angioplastie et du pontage chez des patients « tout venant » tritronculaires ou avec une lésion du tronc commun. Le Pr Bertrand reçoit le Dr Morice, angioplasticienne, et le Pr Nataf, chirurgien CV.

En direct de l'ESC 2008, le Dr Kownator reçoit les Prs Davy, de Groote et le Dr Bonello pour commenter l'actualité. Beaucoup d'études obtiennent des résultats mitigés, mais sont riches d'enseignement. Au programme : TRITON-TIMI 38, ON-TIME 2, BEAUTIFUL, TRANSCEND, GISSI-HF, ATHENA.

Comment se présente l'endocardite infectieuse chez le sujet âgé ? Quels sont les germes en cause et la porte d'entrée ? Faut-il opérer ? L'âge est-il un facteur pronostic indépendant ? Les réponses du Pr Gilbert Habib.

L'échographie-doppler cardiaque en milieu de réanimation est devenue un outil incontournable pour porter un diagnostic et guider la décision thérapeutique en situation critique. Les Drs Berrebi, Michel-Cherqui, Slama et Vignon décrivent les signes échographiques et la conduite à tenir dans différentes situations d'urgence fréquemment rencontrées en réanimation et en post-opératoire de chirurgie cardio-thoracique.