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Insuffisance cardiaque
Les antagonistes de l'aldostérone restent sous-utilisés dans l'insuffisance cardiaque
5 COMMENTAIRES - 6 nov. 2009 13h07 HE
Actualisé avec les commentaires du Pr Cohen-Solal — Une étude observationnelle menée aux États-Unis entre 2005 et 2007 montre que seulement 34 % des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque et justifiant un traitement par un antagoniste de l'aldostérone le reçoivent réellement. Pour le Pr Faiez Zannad, « Ce pourcentage semble plus élevé en Europe. »
Risque CV/Prévention
ROADMAP : l'olmésartan pourrait contribuer à retarder l'apparition d'une microalbuminurie chez les diabétiques 2
6 nov. 2009 09h41 HE
Les résultats préliminaires de l'étude ROADMAP répondent aux attentes puisque des diabétiques indemnes d'affection rénale traités par olmésartan versus placebo présentent une réduction significative de l'apparition d'une microalmibuminurie. Un effet lié à la baisse tensionnelle ou à la classe thérapeutique ? Affaire à suivre.
Maladie coronaire/Interventionnel
Sténoses intermédiaires du TC : le pontage devrait être décidé selon la fraction de réserve coronaire
4 nov. 2009 10h06 HE
La fraction de réserve coronaire est un critère plus pertinent que l'angiographie pour indiquer un pontage chez un patient présentant une sténose du TC gauche intermédiaire. Une étude montre que si le seul critère angiographique avait été utilisé, près d'un quart des patients se seraient vus écartés de la chirurgie et 6 % auraient été opérés à tort.
On en parle
Notification des EI : parent pauvre des essais cliniques
2 COMMENTAIRES - 4 nov. 2009 09h48 HE
Selon un travail de l'équipe d'épidémiologistes de Bichat, le recueil des effets indésirables dans les essais cliniques manque d'homogénéité malgré la publication de procédures harmonisées. Le volet de la tolérance reste encore négligé au profit de l'efficacité.
Insuffisance cardiaque
Du consentement aux essais cliniques comme thérapie ?
3 nov. 2009 12h10 HE
On en parle
Moins de gras, de sel et de sucre : une nouvelle campagne nationale
2 COMMENTAIRES - 2 nov. 2009 12h02 HE
Risque CV/Prévention
L'IDF tente de rassembler avec une définition plus souple du syndrome métabolique
1 COMMENTAIRE - 2 nov. 2009 11h58 HE
En 2005, l'IDF proposait une définition du SM centrée sur le tour de taille, avec des valeurs réduites et ethno-adaptées. Définition venant s'ajouter à celles déjà bien différentes de l'OMS et du NCEP/ATPIII. Quatre ans après, l'IDF tente de rassembler avec une définition plus souple. Commentaires du Pr Eric Bruckert.
Maladie coronaire/Interventionnel
Pour la HAS, les stents actifs ont un bénéfice « confirmé mais limité »
2 COMMENTAIRES - 2 nov. 2009 11h33 HE
Pas de surrisque de thrombose de stent, d'IDM ou de décès avec les stents actifs mais un bénéfice limité portant uniquement sur les revascularisations. « Compte tenu du coût et des inconvénients de la bithérapie antiplaquettaire, il n'y a pas d'intérêt à les implanter dans une population non sélectionnée » conclut la HAS.
Risque CV/Prévention
Plus d'accidents cardiovasculaires même pour une pollution minime
2 COMMENTAIRES - 29 oct. 2009 10h12 HE
La présence de très faibles quantités de substances toxiques dans l'air que nous respirons suffit pour entraîner un accroissement de la mortalité et des accidents cardiaques. Deux articles de Circulation remettent en cause les critères de qualité environnementale établis par l'OMS.
On en parle
Paiement indexé sur la qualité des soins : les cardiologues américains en ordre de bataille
28 oct. 2009 08h27 HE
Maladie coronaire/Interventionnel
Les érosions de plaque, causes de morts subites surtout chez le jeune
27 oct. 2009 09h36 HE
Les érosions de plaque résultant d'un autre mécanisme que les ruptures sont à l'origine de morts subites, avec une incidence supérieure chez le jeune. Les données autopsiques suggèrent qu'un thrombus organisé est la cause de micro-infarctus qui se constituent à bas bruit. D'où l'intérêt d'une nouvelle réflexion sur la stratégie de traitement.
On en parle
La FDA essuie des critiques sur la labellisation des médicaments
26 oct. 2009 12h45 HE
Un éditorial du NEJM soulève le problème de l'informativité des mentions légales des médicaments, qui ne reflèteraient que partiellement ce que l'on sait réellement de l'efficacité et des effets secondaires de ceux-ci. Sont critiqués le fait que ces mentions légales sont d'abord rédigées par le fabricant et seulement revues par la FDA, et le fait que les délibérations de l'Agence sont en pratique quasi inaccessibles aux médecins.
Risque CV/Prévention
Moins de prophylaxie, plus de surveillance et chirurgie plus précoce pour l'endocardite
2 COMMENTAIRES - 23 oct. 2009 08h38 HE
Les nouvelles recommandations ESC sur l'endocardite infectieuse radicalisent deux tendances : celle de limiter l'antibioprophylaxie aux seuls sujets à haut risque et celle d'intervenir chirurgicalement plus précocement pour limiter les complications. (ESC 09)
Maladie coronaire/Interventionnel
Anévrismes de l'aorte : la voie endovasculaire commence à faire ses preuves
22 oct. 2009 11h23 HE
Selon des résultats intermédiaires de l'étude OVER, le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale par voie endovasculaire réduit la mortalité à 30 jours par rapport à la chirurgie et n'entraine pas de surmortalité à deux ans. Pour le Pr Fabien Koskas, « l'étude montre que l'endoprothèse n'est plus réservée aux seuls patients à haut risque chirurgical. »
Maladie coronaire/Interventionnel
Rétrécissement aortique : pas facile d'être en accord avec les recommandations 
21 oct. 2009 11h53 HE
Pas facile d'être en accord avec les recommandations des sociétés savantes en matière de RAC. Peut-être faut-il commencer par mieux les connaître, ainsi que les limites de chacun de nos outils, comme le conseille le Dr Marie-Christine Malergue. (CNCF 09)
On en parle
Chirurgiens, attention aux cadences infernales
21 oct. 2009 08h25 HE
On en parle
Achat de cigarettes sur Internet : la question qui fâche
20 oct. 2009 09h42 HE
Rythmologie
La myocardite du sportif peut être une cause de mort subite
2 COMMENTAIRES - 20 oct. 2009 09h22 HE
La myocardite chez le sportif impose de suspendre l'entraînement pendant six mois en raison du risque de mort subite. Il faut également stopper l'entraînement en cas de syndrome viral du fait du risque de myocardite asymptomatique. (CNCF09)
Risque CV/Prévention
Jusqu'à quel âge prescrire une statine ou un AVK ?
3 COMMENTAIRES - 19 oct. 2009 11h21 HE
Jusqu'à quel âge et sur quels critères prescrire une statine en prévention secondaire ou primaire ? De même, dans la FA du sujet âgé, comment peser le bénéfice/risque des AVK ? Les réponses des Prs Patrick Assayag (Paris) et Jacques Amar (Toulouse). (CNCF 09)
On en parle
La campagne DonOcoeur pour soutenir la recherche cardiologique
16 oct. 2009 09h25 HE
Maladie coronaire/Interventionnel
Pontage aorto-coronaire : place au tout-artériel
2 COMMENTAIRES - 15 oct. 2009 11h45 HE
Dans SYNTAX, moins d'un patient opéré sur trois avait reçu un pontage tout-artériel. « Pourtant, le pontage aorto-coronaire d'antan est dépassé. Lorsqu'il adresse un patient en chirurgie, le cardiologue devrait toujours demander une revascularisation complète, avec deux artères mammaires » souligne le Pr Nataf. (CNCF 2009)
Maladie coronaire/Interventionnel
LE MANS met l'angioplastie en « pole position » dans les troncs communs
2 COMMENTAIRES - 15 oct. 2009 09h15 HE
Le registre Le Mans confirme l'intérêt de l'angioplastie dans les troncs communs. Il ne reflète pas vraiment la pratique actuelle, puisque seulement un tiers des patients ont reçu des stents actifs.
Rythmologie
IRIS publiée : pas de DAI dans les 40 jours suivant l'IDM
14 oct. 2009 16h45 HE
Risque CV/Prévention
HTA secondaire : que peut faire le cardiologue libéral pour avancer dans le diagnostic ?
2 COMMENTAIRES - 14 oct. 2009 11h08 HE
La recherche d'une HTA secondaire est généralement effectuée dans le cadre d'un bilan hospitalier. Que peut faire le cardiologue libéral pour avancer dans la démarche diagnostique ? Comment rechercher une anomalie des surrénales, une HTA rénovasculaire ou une néphropathie ? (CNCF 2009)
On en parle
Clopidogrel Winthrop : il a tout du princeps (sauf le prix)
13 oct. 2009 10h43 HE

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