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Maladie coronaire/Interventionnel
Le stent à double action biologique Dual-DES tient ses promesses à deux ans dans ISAR-TEST-2
19 mars 2010 10h11 HE
Une nouvelle endoprothèse coronaire à double action biologique et dépourvue de tout polymère est actuellement expérimentée en Allemagne avec pour objectif annoncé de limiter les resténoses tardives. Dans l'étude ISAR-TEST-2, ce stent Dual-DES tient largement ses promesses à deux ans.
On en parle
Une nouvelle mise en garde de la FDA sur les boîtes de clopidogrel crée l'événement outre-Atlantique
1 COMMENTAIRE - 18 mars 2010 12h23 HE
Second avertissement sur les boîtes de clopidogrel imposé par la FDA outre-Atlantique : « Attention, chez les personnes génétiquement exposées au mauvais métabolisme, le médicament peut ne pas avoir l'effet attendu.» Annoncée la veille du congrès de l'ACC, la nouvelle a suscitée moult discussions de couloirs. Commentaire du Pr Montalescot.
Insuffisance cardiaque
Furosémide : qu'importe la façon d'administrer, pourvu qu'on ait l'urine !
18 mars 2010 11h58 HE
L'étude nord-américaine DOSE tente de rationaliser le traitement diurétique de l'insuffisant cardiaque décompensé. En vain ! Sans doute en raison du manque de puissance de l'essai, aucune stratégie thérapeutique ne prouve sa supériorité.
Rythmologie
Ablation vs antiarythmique en prévention des récurrences de FA : un essai pilote à transformer
18 mars 2010 11h39 HE
L'étude pilote CABANA montre la supériorité de l'ablation en comparaison au traitement médical dans la prévention des récurrences de FA symptomatique. « Attention, il s'agit seulement d'une réduction des récurrences symptomatiques sans effet global sur les récurrences de FA et ces résultats concernent une faible population » commente le Dr Le Heuzey.
Maladie coronaire/Interventionnel
IDM : la femme est l'égale de l'homme mais elle paye le prix d'un recours réduit aux traitements invasifs
18 mars 2010 11h10 HE
Lors d'infarctus, les femmes ont un pronostic plus péjoratif que les hommes et même après ajustement sur les facteurs de risque, une différence persiste. Diverses hypothèses ont été évoquées. Une étude franc-comtoise remet les pendules à l'heure : si les femmes, à risque égal, n'étaient pas sous traitées, la mystérieuse différence disparaîtrait.
Maladie coronaire/Interventionnel
Un prototype de stent sur une structure platine chrome en cours d'expérimentation
16 mars 2010 12h21 HE
Rythmologie
FA : une analyse rétrospective de RELY relance le débat sur l'anticoagulation des patients à faible risque
1 COMMENTAIRE - 16 mars 2010 11h56 HE
Aujourd'hui, dans les FA à risque faible (CHADS2 < 2), le rapport bénéfice-risque des AVK étant discutable, on s'en tient souvent à l'aspirine. Mais l'arrivée d'anticoagulants oraux plus sûrs pourrait relancer le débat comme le plaide l'analyse rétrospective de RELY en fonction du score CHADS2 présentée à l'ACC. Commentaire du Pr JM Davy.
Maladie coronaire/Interventionnel
Le Cypher cliniquement supérieur à l'Endeavor chez des patients « tout venant » à 18 mois
16 mars 2010 09h34 HE
Les résultats de l'étude danoise SORT-OUT III à 18 mois confirment les résultats à 9 mois : dans une population de patients « tout venant », incluant des lésions complexes, le Cypher se montre supérieur à l'Endeavor. Le Dr Michael Maeng qui présentait l'étude a indiqué que les centres interventionnels danois n'utilisent plus l'Endeavor.
Rythmologie
Contrôle strict ou souple de la fréquence cardiaque font jeu égal dans la FA
3 COMMENTAIRES - 15 mars 2010 17h14 HE
Chez des patients en FA permanente, l'étude RACE II montre qu'un contrôle « lâche » de la fréquence est aussi efficace qu'un contrôle « strict » sur la morbimortalité. « Cette étude rappelle qu'on traite des patients et non des ECG » a indiqué le Dr Paul Dorian.
Risque CV/Prévention
Bétrixaban vs AVK dans la FA : un essai de phase II réussi pour ce nouvel anti-Xa
3 COMMENTAIRES - 15 mars 2010 15h00 HE
Les résultats d'EXPLORE-Xa, étude de dose testant la sécurité du bétrixaban versus AVK dans une population de FA quasi tout venant sont de bon augure. Aux trois doses, le risque hémorragique est réduit ou comparable aux AVK et les évènements ischémiques du même ordre avec ce nouvel anti-Xa oral qui autorise l'usage chez l'insuffisant rénal.
Maladie coronaire/Interventionnel
Régurgitation mitrale : la voie endocavitaire se pose en alternative crédible à la chirurgie après EVEREST II
15 mars 2010 11h42 HE
La pose d'un clip par voie endocavitaire serait mieux tolérée et aurait d'aussi bons résultats à un an que la chirurgie de l'insuffisance mitrale. Les résultats de l'étude américaine EVEREST II ne font cependant pas l'unanimité.
Risque CV/Prévention
Dr Michel Farnier : « l'ère des progrès par la prescription systématique dans des populations larges, est révolue »
6 COMMENTAIRES - 14 mars 2010 18h35 HE
Interrogé par heartwire, le Pr Michel Farnier, lipidologue, commente les résultats de l'étude ACCORD-Lipid : « Une étude qui peut sembler certes négative mais qui n'en apporte pas moins beaucoup d'éléments. »
Risque CV/Prévention
Chez des intolérants au glucose, le natéglinide ne prévient pas le diabète et le valsartan a un effet limité
2 COMMENTAIRES - 14 mars 2010 17h52 HE
Avec plus de 5 ans de suivi, NAVIGATOR, étude en plan factoriel 2x2 menée chez des intolérants au glucose à risque cardiovasculaire, déçoit. Ajouté en sus d'une intervention hygiéno-diététique, le natéglinide ne réduit pas l'évolution vers le diabète quand le valsartan la réduit faiblement (-14 %). Et ni le natéglinide ni le valsartan ne sont associés à une réduction des complications cardiovasculaires.
Maladie coronaire/Interventionnel
INVEST revoit à la hausse les chiffres cibles de PA pour les diabétiques coronariens
14 mars 2010 16h49 HE
Le dogme du « Lower is Better » qui sous-tend les recommandations actuelles en matière d'hypertension chez les sujets les plus à risque est mis à mal avec INVEST. L'étude internationale INVEST, menée chez des diabétiques coronariens, démontre qu'à vouloir être trop rigoureux on augmente les risques !
Risque CV/Prévention
L'adjonction de fénofibrate à la simvastatine ne réduit pas les évènements chez les diabétiques
14 mars 2010 15h11 HE
L'étude ACCORD consacré aux lipides, est négative : chez les diabétiques 2, renforcer le traitement par statine par le fénofibrate ne diminue pas globalement l'incidence des évènements cardiovasculaires. Les résultats suggèrent néanmoins un bénéfice chez les patients présentant une dyslipidémie marquée, notion compatible avec les données antérieures.
Risque CV/Prévention
Inutile d'abaisser la PA des diabétiques au delà de 140 mm Hg selon ACCORD HTA
1 COMMENTAIRE - 14 mars 2010 12h10 HE
Coup dur pour les uns, bonne nouvelle pour les autres car il est difficile d'abaisser la pression artérielle des patients diabétiques : se fixer un objectif en dessous de 140 mm Hg ou de 120 mm Hg ne change globalement rien au pronostic cardiovasculaire. De plus, le traitement intensif majore le risque d'effets indésirables.
Maladie coronaire/Interventionnel
60 % de coronarographies diagnostiques normales aux É.-U. : trop d'examens ?
1 COMMENTAIRE - 13 mars 2010 15h41 HE
Le « rendement » de la coronarographie diagnostique, c'est-à-dire chez des patients adressés à froid sans maladie coronaire connue est guère meilleur qu'il y a 15 ans puisque dans un vaste registre américain récent, dans 60 % des cas, il n'y avait pas de maladie obstructive. Commentaires du Pr Nicolas Danchin.
Risque CV/Prévention
Selon PROGRESS, les obèses répondent « normalement » aux IEC
11 mars 2010 10h13 HE
Une nouvelle analyse de l'étude PROGRESS montre que le bénéfice du périndopril sur la PA, les évènements CV et les AVC, est retrouvé dans toutes les classes d'IMC. Le bénéfice clinique absolu apparaît même supérieur chez les obèses, en raison d'un risque initial plus élevé.
On en parle
La HAS estime que la ranolazine est un traitement de seconde intention
11 mars 2010 10h05 HE
Risque CV/Prévention
AOMI : un IPS < 0,95 ne justifie pas une prévention primaire par aspirine
11 mars 2010 09h59 HE
On en parle
Que va-t-il se passer d'important à l'ACC 2010 ?
10 mars 2010 10h10 HE
Pas de résultats tonitruants attendus à l'ACC 2010 : les nombreuses études qui y seront présentées font globalement jeu égal, ce qui ne veut pas dire que des résultats ne soient pas susceptibles de changer les pratiques. Un congrès tourné vers l'intérêt du malade en tenant compte de la réalité technologique et économique du moment.
Maladie coronaire/Interventionnel
Le Pr Bernard Iung commente les résultats canadiens du remplacement aortique percutané
10 mars 2010 10h09 HE
Le Pr Bernard Iung revient sur les résultats de la grande série canadienne de remplacement valvulaire aortique percutané à l'occasion de la parution dans le JACC de l'éditorial dont il est le premier signataire.
Risque CV/Prévention
Pr Bruckert : « La méta-analyse du Lancet ne doit pas changer les habitudes de prescription des statines en France »
1 COMMENTAIRE - 9 mars 2010 09h39 HE
Selon le Pr Eric Bruckert, la récente méta-analyse du Lancet mettant en évidence un léger surrisque de diabète chez les patients sous statine « ne doit en rien modifier les habitudes de prescription en France, mais il faut s'interroger sur la prescription élargie et prolongée dans le temps. »
Risque CV/Prévention
Dans l'AOMI, le pronostic cardiovasculaire diffère en fonction de la localisation des lésions
8 mars 2010 10h23 HE
Une étude franco-américaine montre pour la première fois que le pronostic cardiovasculaire des patients atteints d'artériopathie sévère diffère en fonction de la localisation des lésions. En cas de sténose proximale, le risque d'évènement est environ 3 fois supérieur au risque lié à une maladie exclusivement distale. Commenté par le Dr Aboyans.
Maladie coronaire/Interventionnel
L'étude RESPOND confirme l'efficacité du ticagrelor chez les non-répondeurs au clopidogrel
5 mars 2010 09h52 HE
PLATO a prouvé la supériorité du ticagrelor sur le clopidogrel dans les SCA en termes d'événements ischémiques et de mortalité. À partir de tests d'agrégation plaquettaire chez des coronariens stables, RESPOND confirme que le ticagrelor conserve une grande part de son activité biologique chez les patients non répondeurs au clopidogrel.

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