theheart.org/fr : actualités, opinions d'experts et formation en cardiologie

Imagerie

Douleur thoracique : l'étude américaine CT-STAT plaide en faveur du coroscanner

20 nov. 2009 12h00 HE

Alors qu'en France il est entendu que le coroscanner n'est pas un examen de débrouillage pour les douleurs thoraciques, l'étude américaine CT-STAT plaide en faveur de son utilisation aux urgences pour éliminer une origine coronarienne.

Rythmologie

L'étude SAVE montre surtout que la stimulation ventriculaire droite est délétère

20 nov. 2009 11h04 HE

L'étude SAVE montre que la stimulation biventriculaire prévient la dégradation de la FEVG observée sous stimulation ventriculaire droite apicale chez des patients à fonction systolique normale. « Cette étude doit plus nous pousser à éviter de stimuler le VD qu'à implanter un stimulateur biventriculaire, » commente le Pr Leclercq.

Insuffisance cardiaque

HEAAL suggère de tripler les doses d'ARA II chez l'insuffisant cardiaque

18 nov. 2009 10h47 HE

Les ARA II doivent être prescrits aux insuffisants cardiaques lorsque les IEC ne sont pas bien tolérés. Mais pour en tirer tout les bénéfices, les posologies doivent être élevées, nous apprend l'étude internationale HEAAL.

Insuffisance cardiaque

Avec FAIR-HF, le fer pourrait devenir une cible thérapeutique pour l'insuffisant cardiaque

1 COMMENTAIRE - 18 nov. 2009 10h28 HE

Chez des insuffisants cardiaques NYHA II ou III présentant une carence martiale, l'étude FAIR-HF montre qu'une supplémentation IV améliore les symptômes, les performances physiques et la qualité de vie. Ces résultats obtenus chez des sujets anémiés ou non, soulèvent d'intéressantes questions sur le fer comme cible thérapeutique en soi.

Insuffisance cardiaque

IC terminale : un système d'assistance circulatoire à débit continu double la survie 2 ans

18 nov. 2009 10h14 HE

Risque CV/Prévention

L'arrêt d'ARBITER 6-HALTS était dû à la supériorité de la niacine comparativement à l'ézétimibe

1 COMMENTAIRE - 17 nov. 2009 20h57 HE

Actualisé avec les commentaires du Pr Krempf — Depuis plusieurs mois, les spéculations allaient bon train sur les causes de l'interruption prématurée de l'étude ARBITER 6 comparant l'effet de la niacine vs l'ézétimibe sur l'EIM carotidienne chez des patients sous statine avec un LDL bas. L'arrêt pour cause de supériorité de la niacine n'étonne pas les lipidologues, mais le calme n'est pas entièrement revenu. Explications.

Risque CV/Prévention

Moins de transfusions après chirurgie de hanche n'influence pas le pronostic CV

17 nov. 2009 10h39 HE

Maladie coronaire/Interventionnel

POPE signe l'arrêt du traitement des épanchements péricardiques post-opératoires par AINS

3 COMMENTAIRES - 17 nov. 2009 10h23 HE

L'étude française POPE remet en cause l'habitude de prescrire un AINS à titre systématique pour prévenir le risque de progression des épanchements péricardiques au décours d'une chirurgie cardiaque. Un nouvel argument pour éviter cette classe thérapeutique « à haut risque » chez leurs patients.

Risque CV/Prévention

Pas d'EPO chez le diabétique insuffisant rénal dit l'étude TREAT

1 COMMENTAIRE - 16 nov. 2009 23h47 HE

Selon l'étude TREAT, la darbopoïétine alpha ne réduit pas l'incidence des évènements cardiovasculaires mais multiplie par deux l'incidence des AVC chez le diabétique insuffisant rénal.

Maladie coronaire/Interventionnel

L'angioplastie coronaire dans des structures sans chirurgie cardiaque reste controversée

16 nov. 2009 23h30 HE

Faut-il assurer la sécurité maximale des angioplasties, faut-il les pratiquer à condition de disposer d'un service de chirurgie cardiaque, au prix d'un délai de transfert souvent plus long, ou favoriser la rapidité de revascularisation en multipliant les centres de coronarographie non chirurgicaux ?

Risque CV/Prévention

Même un INR parfaitement équilibré sous AVK ne ferait pas mieux que le dabigatran

16 nov. 2009 17h52 HE

Maladie coronaire/Interventionnel

PLATO-STEMI confirme la supériorité du ticagrelor sur le clopidogrel dans les SCA ST+

16 nov. 2009 14h17 HE

Significativement moins d'accidents cardiovasculaires, une mortalité toutes causes confondues réduite sans pour autant avoir plus d'accidents hémorragiques. Le ticagrelor surclasse le clopidogrel et pourrait devenir l'antiagrégant de référence dans les SCA ST+.

Maladie coronaire/Interventionnel

Dans CHAMPION-PCI et PLATFORM, le cangrelor reste plutôt dans la catégorie « espoir »

1 COMMENTAIRE - 16 nov. 2009 09h49 HE

L'évaluation du cangrelor comme antithrombotique d'action rapide chez les patients adressés à l'angioplastie n'a pas permis de montrer une supériorité vs placebo, ni une non-infériorité vs clopidogrel. Les concepteurs de CHAMPION-PCI et CHAMPION-PLATFORM ont-ils fait erreur ?

Maladie coronaire/Interventionnel

1 COMMENTAIRE - 16 nov. 2009 09h11 HE

L'étude POPULAR montre que différents tests fonctionnels de réactivité plaquettaire n'ont pas tous la même valeur pronostique chez des patients traités par clopidogrel. En arrière-plan se profile la question d'une mesure systématique pour ajuster les doses de clopidogrel ou choisir un autre traitement.

Maladie coronaire/Interventionnel

97 % d'implantations réussies dans le registre FRANCE des remplacements aortiques percutanés

1 COMMENTAIRE - 15 nov. 2009 17h31 HE

Avec un taux d'implantation réussie de 97 % assorti d'une amélioration hémodynamique et clinique, les données du registre français FRANCE des remplacements aortiques percutanés sont « fantastiques » comme l'a souligné le Pr Peter Block.

Maladie coronaire/Interventionnel

RAPTOR montre que la voie d'abord radiale peut rapidement devenir une stratégie de routine

2 COMMENTAIRES - 15 nov. 2009 14h37 HE

L'étude allemande RAPTOR, qui compare les voies d'abord fémorale et radiale, confirme ce que l'on sait des avantages et inconvénients des deux stratégies et met l'accent sur l'économie de temps infirmier réalisé avec la voie radiale.

Maladie coronaire/Interventionnel

EXPIRA confirme le bien fondé de la thrombo-aspiration systématique avant angioplastie

1 COMMENTAIRE - 15 nov. 2009 12h55 HE

Deux ans après TAPAS, l'étude Italienne EXPIRA plaide en faveur de la thrombo-aspiration réalisée préalablement à toute revascularisation coronaire percutanée pratiquée à la phase aiguë d'un infarctus du myocarde. (AHA 09)

Maladie coronaire/Interventionnel

Le ballon actif au paclitaxel fait moins bien qu'un stent au sirolimus dans PEPCAD III

1 COMMENTAIRE - 15 nov. 2009 12h49 HE

Dans PEPCAD III, le ballon actif au paclitaxel associé à un stent nu rate la non-infériorité comparativement au stent au sirolimus. En dépit d'un effet angiographique non négligeable, la perte luminale tardive intrastent présente une différence significative. La comparaison était-elle justifiée ? Faut-il revoir le dispositif ? (AHA 09)

Maladie coronaire/Interventionnel

En matière d'épanchement péricardique post-opératoire chacun a ses rites, POPE apportera une réponse ferme

2 COMMENTAIRES - 13 nov. 2009 14h59 HE

Les épanchements péricardiques après chirurgie cardiaque n'ont rien à voir avec une péricardique au plan physiopathologique. Ils sont malgré tout communément « traités » par AINS sans aucune preuve formelle de leur efficacité, ni de leur sécurité L'étude française prospective POPE a voulu tirer les choses au clair.

On en parle

8es Victoires de la Médecine : les Prs Martine Gilard et Jacques Boschat récompensés

13 nov. 2009 13h32 HE

Maladie coronaire/Interventionnel

Sténose de l'A. rénale : l'angiostenting n'apporte pas de bénéfice mais un surrisque significatif dans ASTRAL

12 nov. 2009 15h16 HE

La prise en charge des sténoses de l'artère rénale athéroscléreuses reste très discutée. La revascularisation chirurgicale améliore certains patients mais au prix de 10 % de décès intra-hospitaliers et l'angiostenting peine à faire ses preuves : ASTRAL échoue à montrer un bénéfice vs traitement médical, avec un excès de risque.

Maladie coronaire/Interventionnel

L'essai ROOBY renforce l'intérêt de la technique du pontage coronaire sous CEC

11 nov. 2009 13h33 HE

L'étude randomisée ROOBY comparant le pontage à cœur battant à la technique traditionnelle montre que le pronostic à un an est meilleur pour le pontage sous CEC. Mais il s'agit d'une population masculine plutôt en bonne santé.

Maladie coronaire/Interventionnel

Registre national du remplacement aortique percutané : entretien avec le Pr Eltchaninoff

1 COMMENTAIRE - 11 nov. 2009 11h38 HE

La première session des Late-breaking de l'AHA s'ouvre avec la présentation par le Pr Hélène Eltchaninoff du registre multicentrique français d'implantations percutanées de valves aortiques. Une façon de rappeler que la France fait figure de pionnier dans ce domaine puisque les deux valves actuellement implantées dans le monde sont françaises. Heartwire a interrogé le Pr Eltchaninoff.

Imagerie

Scanner cardiaque : la radioprotection est au centre des débats

11 nov. 2009 10h08 HE

Sans aller jusqu'à rêver la nuit de la chasse aux millisieverts comme ironisent certains, l'attention portée à la radioprotection des patients s'est nettement amplifiée les 10 dernières années, avec des résultats : l'irradiation d'un scanner coronaire peut aujourd'hui être comparable à celle d'une coronarographie. (Rencontre SFC et Société Française de Radiologie)

Maladie coronaire/Interventionnel

Quelle place pour le scanner lors d'une implantation percutanée de bioprothèse aortique ?

9 nov. 2009 10h09 HE

Lors des 3es Rencontres de la Société Française de Cardiologie et de la Société Fançaise de Radiologie, le Pr Jean-Nicolas Dacher a fait le point sur la place du scanner avant et après implantation percutanée des bioprothèses aortiques.

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